补上狂犬病预防的最大短板

近日，重庆永川区何埂镇鱼龙村8岁小女孩倩倩死于狂犬病引发舆论关注。倩倩从11月30日发病到12月8日去世整整9天时间里，再也没有吃一口东西，喝一点水。半年前的劳动节期间，倩倩和姐姐小碧在田间玩耍，路边一条小狗吸引了倩倩。倩倩去摸狗的头，结果被狗叼住咬了一口，感染了狂犬病毒。

倩倩之死反映了我国公共卫生的一个短板：对严重危害人们生命的传染病预防不足。如果仅仅是针对人畜共患病，这种公共卫生预防的短板就是“春风不度玉门关”，体现在几个方面。一是整体上对家养动物的疾病（如狂犬病）的预防没有进入到最基层的农村和社区，二是没有对家畜、宠物进行强制注射疫苗预防，三是不知道人可能感染疾病的节点和薄弱点，并进行有效预防。

倩倩之死让亲人们最为心痛，她的爷爷奶奶十分伤心。但是，也正是作为倩倩的监护人的爷爷奶奶忽略了倩倩被狗咬了要注射狂犬病疫苗。同时，倩倩之死也体现了乡村基层医疗和公共卫生水平之低下。倩倩被咬后一两天，奶奶带她去找附近一个乡村医生诊治，但村医说咬伤的口子小，应该没什么问题，并没有让倩倩注射疫苗，倩倩的奶奶和家人也大意了，以为当地的小土狗多，而且咬人的狗不大，没什么问题，结果酿成大错。

尽管有数据显示，被狂犬或其他携带狂犬病病毒的动物，如猫和狼咬伤，而且没有采取任何预防措施，也只是有30%-70%的人发病，但是，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3-6日内死于呼吸或循环衰竭。最主要的问题是，当被狂犬或携带病毒的动物咬伤后，一般有一个长短不一的潜伏期，在潜伏期内不会出现症状，因而会让人们麻痹和粗心大意。狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月，多数病例的潜伏期集中在30-90天，超过1年者不足1%，个别病例可以达到6年。短于15天，超过1年以上者均为罕见，潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上，倩倩的发病就是在潜伏期一年内。

我国预防狂犬病工作的最大短板还在于，没有普遍实施对家畜和宠物的疾病预防，而主要是对人进行预防。中国目前80%的狂犬病疫苗是用于人而不用于狗，而且在广大农村地区，对狗和对人都没有进行预防，因而造成了多重短板。

在倩倩生活的永川区何埂镇，人们养狗都是散养，只是在倩倩出事后，人们才把狗套起来。何埂镇政府也组织进行犬只防疫工作，派兽医逐户对居民家里的狗打针防疫，并对流浪狗进行捕杀清理。之前的情况是，镇上的兽医也要来给狗打针，但是没来打，人们也不会专门去打。这也意味着当地对狗的疫苗注射存在漏洞，而且平常也不会对人注射疫苗。正是对狗的散养和注射疫苗的漏洞，让倩倩成为受害者。

根据世界卫生组织的统计和狂犬病预防理论，在一个国家或地区，只要对70%以上的狗注射狂犬病疫苗，就有可能消灭狂犬病。采用这种方法的国家现在已经基本消灭了狂犬病，其中约50个国家或地区多年来狂犬病病例报告保持为零，以拉丁美洲国家的效果最显著。

据国家卫生计生委统计，近10年来，中国狂犬病的发病及死亡一直维持在每年超过2000人，仅次于印度，居全球第二位。也有研究人员认为，中国的狂犬病发病和死亡数可能不止于此。即便这样，只要普遍实施对犬注射疫苗，并且在人受到狗、猫等抓伤和咬伤后及时注射疫苗，中国的狂犬病发病率和死亡率也能大大低于目前的水平，不仅倩倩的悲剧可以避免，而且可以基本上杜绝狂犬病致人死亡，因为95%以上的人狂犬病都是源自被狗咬伤。

小女孩倩倩之死再次提醒有关部门，应尽快把给狗注射疫苗当作一项养犬政策的强制措施来执行。作为补救方法，最好是在被狗咬伤后的48小时内注射疫苗，具体注射时间是，分别于第0、3、7、14、30天各肌肉注射1支（2毫升）疫苗，“0”是指注射第一支的当天（其余以此类推）。这项强制性措施普遍实行开来，才能补上我国预防狂犬病工作的最大短板。（张田勘）