新农合成“唐僧肉” 如何保卫百姓救命钱？

新华网 张道营

近日，央视曝光了票贩子通过医疗票据造假套取医保资金的不法行为。报道显示，新农合成为报销造假重灾区，百姓救命钱被不法分子当成了“唐僧肉”。

新农合之所以被盯上，最大原因在于现行报销制度还存在短板，尤其是新农合异地就诊报销中存在“信息孤岛”，这就让不法分子并不高明的骗术基本上畅通无阻。

简言之，新农合异地就诊报销流程是，患者异地就诊住院，先自行垫付医疗费用，出院以后再携带相关材料，交到自己所属乡镇的卫生院，进行初审和复审。之后，由县一级的新农合管理中心或者相应医保部门进行终审，审核无误后上报财政进行报销。

这一流程看似设计严密，实则有不小漏洞。一是，各省区新农合报销材料规格、体例及制式不统一，材料种类繁多，审核难度较大；二是，相关票据的防伪性不高，不法分子可轻易仿造、伪造，审核人员很难分辨真假；三是，核实成本过高，报销地人员如对票据有疑问，只能实地核实，不具可操作性。

不法分子就抓住异地就诊报销的漏洞，大肆骗取新农合资金，票贩子甚至向暗访记者洋洋得意地宣称，一次造假的数额可达50多万，光“好处费”就能收近3万。

更触目惊心的是，不法分子只用一张身份证复印件即可做出全套假材料，基层新农合报销部门也无法辨识真假，农村百姓的救命钱就这样被轻易地骗取。

新农合是农村的基本医疗保障制度，对大病、重病农民家庭有特殊意义，可使其获得基本医疗服务，不致因病致贫、因病返贫。

因此，骗套新农合资金的行为不仅涉嫌犯罪，更是挤占了农民摆脱因病而贫的机会，甚至剥夺了他们存活下去的希望。

在全国上下降低特殊困难人群大病保险报销起付线、提高大病保险报销比例，减少贫困人口大病费用个人实际支出，大力实施健康扶贫，为打赢脱贫攻坚战竭尽全力之时，出现的新农合骗保现象尤其刺眼。

只有打破新农合报销中存在的“信息孤岛”，才能为根治骗保打下良好的基础。在现有信息技术条件下，实现医保联网、出院结报不存在技术上的困难，国家层面也正在加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作，逐步实现各省份异地就医结算系统无缝对接。按照相关要求，到2017年，应基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

当然，除了异地就医直接结算这一釜底抽薪之计，公安部门加大对新农合骗保者的查处、打击力度，医疗诊治部门加强内部管理，避免出现内外勾结，也是保住百姓救命钱的应有之义。

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