台"健保署"：去年诈领健保逾2.2亿新台币 史上新高

华夏经纬网11月22日讯：据台湾媒体报道，去年“诈领”健保金额创下史上新高！台湾“健保署”22日公布近期诈领健保案件统计结果，去年一整年共查获医疗院所违规申报金额高达2亿2119万元（新台币，下同），比前一年的8千多万元暴增，写下新高。“健保署”表示，去年查处的违规申报金额之所以暴增主要是因为大力执行全台性的药师清查，揪出不少挂牌、人头药师所导致。

据报道，根据台湾“健保署”统计，近几年查处到的违规申报健保金额，2012年有7045万元、2013年6822万元、2014年8316万元、2015年2亿2119万元，去年是历年最高纪录。

台“健保署”违规查处任务小组专门委员高世豪表示，针对近期诈领健保案件进行分析也发现，有少数医事人员或民众勾结保险黄牛，以不实的诊断书与病历，据以向商业保险公司申报保险理赔，并由医疗院所诈领健保给付，一鱼两吃，而这类重大诈领健保案件有明显增多情形。

去年查处到的违规申报金额创高，高世豪说，主因是“健保署”去年执行全台性的药师清查行动，稽查超过355家医疗院所，揪出不少人头、挂牌药师所致，光是这一块查处的金额就达1亿3900多万元。

台“健保署”指出，以最近3年（2013年至2015年）为例，不管是民众检举违规医疗院所或配合检警调机关查核，共查获违规1108家次，违约记点249家次，扣减医疗费用422家次，其中停止特约1至3个月312家次，终止特约125家次，同时追回医疗费用加扣减、罚锾金额约5.2亿元。

台“健保署署长”李伯璋说，“健保署”今年10月即开始推动专业双审、试办具名核删新措施，避免过度放大核删，目的在尊重第一线医师的专业自主，但不可讳言的是，仍有少数医界同仁因利欲熏心牟取不当利益，透过保险诈欺手段侵蚀健保，“健保署”认为此风不可长，日后将主动查察不法。