燕赵晚报：手术价格真能做到“可商量”吗？

近日，安徽省物价局会同省卫计委、人社厅、财政厅联合印发《安徽省推进医疗服务价格改革实施方案》。根据方案，对人力消耗占主要成本，体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务，可探索由政府主导、利益相关方谈判形成价格的机制。也就是说，一些难度较大的手术，需要专业资历高的医生介入时，可以预先谈好价格，实行价格“可商量”。（10月25日《江淮晨报》）

当前，有些手术的价格确实低得出奇，即使有专家参与也是如此。手术操作不值钱，无法体现医疗技术的价值，此现象理应加以纠正。假如医患等利益方能够平等协商，就有机会为手术找到最合适的价格。更重要的是，专业资历高的医生属于极为紧缺的医疗资源，若能够商量他们的手术价格，有利于将好钢用在刀刃上。

但商量必须建立在平等的基础上，知情权和选择权应得到保障，双方都能够充分表达观点。不仅如此，价格也应该可上可下，若协商不成，还要有第二第三可选方案。假如这些条件不具备，商量极可能变成“我说你听”，患者没有反对和另选的余地。

患者对手术难易程度的判断，主要来源于医生的告知，医生说什么他们往往相信什么，没有能力跳出医生的思维，更别谈推翻医生的意见了。因此，医患双方的商量极可能不是双向交流，而是单边灌输或告知，多数情况下，患者只能对医生言听计从，即使医生把手术价格标得很高，患者也没有能力进行“砍价”。

更重要的是，一家医院做某类手术的医生就那些，且医生之间有严格的等级区分，专业资历高的医生若因价格因素被患者“抛弃”，资历低的医生断然不敢再接这台手术。可见，患者根本没有选择手术医生的余地，因此就不敢在价格上“谈崩”，患者即使认为专家介入手术的价格太高，但他没有选择，除非他不想做手术，或者换一家医院。

进一步而言，商量意味着价格可在较大范围内波动，它比定价更灵活，商量的价格上限可能远超定价。但患者处于绝对弱势地位，商量价格多半会就高不就低。既然如此，那还不如定价算了，相信只要讲清道理，患者能够接受合理的价格上涨，对专业资历高的医生收费高些也能理解。医生想涨价，但有商量之名无商量之实，反而让患者有被利用之感。