用好“有形之手”遏制廉价药荒

据近日媒体报道，一盒仅售7.8元、治疗罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素，在很多家医院难觅踪影，而黑市上却卖到了4000元。

廉价药荒一再上演，其原因固然是多方面的，但归根到底还是利益所致。从供给侧来看，一些廉价药招标价格过于低廉，导致药品企业利润微薄，甚至出现了“生产越多亏损越多”的现象，严重挫伤企业的生产积极性。一些药企放弃了新药研发，热衷于玩“变脸”，通过改变药物剂型、规格或包装将老药变新药，在规避降价政策的同时实现了价格翻倍，加剧了廉价药荒。而在需求侧，以药养医的畸形机制则大大挤压了廉价药的生存空间。

廉价药品的消失，也是药品招标的副作用之一。一些地方和部门在药品招标中过分强调价格因素，每次招标都要将药价压低一次。很多国产基本药物在数次血拼之后，变成了“白菜价”“地板价”，而以超低价中标的品种要么“有价无市”，要么“中标即死”。廉价药的销声匿迹，不仅无形中推高了公众看病成本，而且由于一部分廉价药扮演着救命药的关键角色，也因此催生了黑市交易。一些人趁机发病人财，救命的廉价药反而成了要命的高价药。

近些年，为了治理廉价药荒，相关部门出台了诸多措施，比如建立生产供应信息系统、取消绝大部分药品政府定价等。2014年，国家发改委等8部门联合印发了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，对生产、流通、价格、招采、使用等多个环节提出明确要求。但现实说明，从良方到良效，还有不少工作要做。

不可否认，对于廉价药荒，药厂、药商包括医院都有着不可推卸的责任。但希望市场化的企业充当不计成本的“活雷锋”，显然是不现实的。因此，医治廉价药荒既要开出更多良方，更需对症下药，这就需要政府监管这只“有形之手”更好地发挥作用。一方面，要对廉价药进行定点定量生产，充分运用税收、贷款等政策杠杆，让药企有一定的利润空间，使廉价药在市场上有足够的供应。另一方面，面对廉价药的市场需求，政府需要适当放开定价管制，在激活药品生产商之间竞争的基础上进行定价限制，让药品生产商不再冷落那些廉价好药的同时，保证药品价格在群众的承受范围之内，或者在不放开定价的情况下对需求不确定的药品实行储备制度。

此外，对于三级以上医院实行药品政府调控，进行配额供应。有关部门可以根据这些医院往年病人的诊治情况，给予一定的廉价药配额供其使用，并规定其有一定量的储备。与此同时，有关部门还应加大对药品黑市的打击力度，依法严惩通过黑市牟取暴利的行为。（作者系江西省新余市渝水区食品药品监管局党委书记 廖海金）