建设医院不能抓大放小

工人日报9月18日报道，9月16日，投资48.5亿元的郑州大学第一附属医院新院区投入使用，拟增加病床位3000张，届时这所医院的总床位将达到1万张，总床位数全国第一。2015年，该院营收达到84亿元，手术台数21万台，日门诊量最高达2万余人次，是国内唯一年手术量破20万台的医院，目前总床位数比排名第二的四川大学华西医院多了一倍多。

但令人困惑的是，尽管医院越建越大，且床位越来越多，“看病难”的尴尬却从来没有缓解过。一段时间以来，几张就医堪比春运的图片走红网络，将郑大一附院患者人满为患以至于楼道内床挨床的场景展现无余。自2008年开始，郑大一附院就陷入“建楼就住满，住满就建楼”的怪圈。这所超级医院里床位难求，很多患者与陪护家属就挤在走廊里的加床上。

这样的尴尬，有点像曾经陷入群嘲境地的苹果手机广告语“比更大还更大”。好在苹果迅速调整，将之改为“岂止于大”。的确，无论手机、医院乃至一个城市，都该有“岂止于大”的眼光和情怀。

因为首先，河南就是个人口大省，也是农业大省。郑大一附院院长阚全程曾表示，患者大部分来自省内县城和乡村，该院新农合病人占到72%。也就是说，河南的乡亲们是很信任郑大一附院的，有病就往这里跑。但是从患者的角度，一个庞大的医院建筑群虽然窗明几净、气派非凡，但带来的就诊感受在某些方面可能并不会太好。别说这么大的医院了，就算是一般规模的三甲医院，不熟悉的患者看一次病需要问多少次路，走错多少次窗口，看多少脸色……恐怕人人都能讲出一堆故事来。同样的，大医院意味着大机构、意味着更多的行政协调、意味着更复杂的人际关系，工作在其中的医生们除了应付这些，每天还要面对数以万计的患者和N倍于此数量的陪同家属，压力大概也是“比更大还更大”的吧。这样真的有利于缓解医患矛盾，有利于更好地为患者服务，有利于医学研究的发展吗？期待有关各方谨慎商榷。

工人日报在报道中提到，此前，国家卫计委曾下发通知，要求各地控制公立医院规模过快扩张。在卫生主管部门看来，公立医院的快速扩张，抬高了医疗费用不合理增长，挤压了基层医疗机构和非公立医院生存空间，也不利于分级诊疗制度的建立，不利于更好满足群众就医需求。必须说，卫计委的这个要求，是既抓大又没有放弃小，虽然实行起来可能会遇到这样那样的困难，但眼光是长远的、利益是尽可能最大化的。没有人愿意看到医疗资源分配上的“马太效应”：中小医院、社区诊所的患者和医护人员均大量流失，大医院陷入“摊大饼”的恶性循环。毛主席说过，星星之火可以燎原。对于医疗来说，让正规小诊所起到毛细血管的作用，恰如道路交通中的“打通微循环”，才是疏解交通拥堵的正确思路。一味贪大求全，哪怕修成了银河系第一大，除了领导层手中越来越有权，资源越来越被垄断，对普通医生和患者来说又有什么意义呢？(张 丽)