重拳严打“医闹” 重建医患信任

日前，国家卫生计生委等九部门联合印发了《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案》，决定自7月起，在全国范围内开展为期一年的专项行动，严打“医闹”。公安机关要选派优秀民警和辅警进驻医疗机构，加强指导；对正在实施伤害医务人员行为的，必须采取果断措施坚决制止。本次专项行动还将巩固构建和谐医患关系列为了重点工作之一。

“组合拳”如何打很关键

医闹已经成为一大社会问题，是不争的事实，极端医闹不时发生，血腥程度令人恐怖和发指。对于勤勤恳恳为病人服务的医生而言，未免感到阵阵心寒，尽管还有医生子女受父母职业影响，愿意继续学医，但坊间也流传着“医生不愿意子女学医”的说法，中国医师协会曾发布调查数据显示，有八成医生不愿子女学医，其中原因虽不完全是因为医闹，但不可否认，“医闹”是一个重要因素。

医闹不只是错误地伤害医生，也是严重违法行为，必须依法打击，这是建设法治社会的题中之义。国家卫计委等九部门联合组成强大的队伍，花如此大的气力严打医闹，印象中还是第一次。这也说明医闹问题已经严重到了相当的程度，引起业界担忧，不得不祭出“组合拳”集中整治。

这次九部门组合拳严打医闹，与以往相比，有两个鲜明的特点：一是除了严打医闹分子以外，还严打“号贩子”；二是一边严打伤医害医等违法行为，一边注重构建和谐医患关系，即规范医疗管理服务，加强医德医风建设，增加急诊医务人员等许多措施。由此观察，这次严打医闹下了很大的决心，是一次全方位的“会诊把脉”，是一次“大手术”，将进行一次深度治疗，当有助于建立和恢复较好的医疗秩序，重构医患关系。

决心解决医闹问题，有了组合拳以后，如何“打”出来，并怎样达到最理想的效果，要讲究方法，甚至可能是一门艺术。武林拳术高手之所以能够打赢擂台，关键是能够灵活运用“组合拳”，然后才打得巧妙，并克敌制胜。笔者认为，九部门组合拳严打医闹也要灵活运用，做到恰到好处。

对医闹零容忍，发现一起严打一起，保持法律的震慑力，必不可少，但只是以防万一和急备所需。要指导医院加强安全工作，提高医院防范和遏制医闹的能力。更关键的是要抓好以下工作：一是及时调解医患纠纷，把小问题解决好，排除医闹隐患，防止问题迟迟得不到解决而矛盾激化、扩大问题，不可小视。二是规范医疗服务，提升服务水平，提升公信力，防止出现低级错误和常识性错误，损害公信力。三要加强医德医风建设，增加信任和亲和力。四要加大对医院的投入，提升医保水平，解决“看病贵”问题，同时保证医生的“阳光收入”，防止医疗关系市场化加深加重，这是医患矛盾最核心、最焦点的问题。(王甄言)

别让第三方调解缺席

排除一些职业“医闹”，回顾近期各地发生的几起重大伤医案件，不难发现，除个别是临时起意暴力犯罪外，大多侵犯者一开始并未实施犯罪，而是医患矛盾引发不良情绪积累到一定程度的爆发。其中，一些患者与医院或医生有过直接交涉，医院或医生也对他们的诉求有所回应，但因为医患关系的日趋恶化，双方难以在医患纠纷中短期取得共识。

以广东人民医院口腔科医生陈仲伟被害事件为例，行凶者是陈医生20多年前为其做过手术的患者，案发前该患者去医院找陈仲伟，称牙齿变色要求赔偿，并威胁陈的人身安全。陈仲伟向医院警务室报告了情况。遗憾的是，患者被引进医院警务室后，有关诉求并未得到满足，而要化解双方的矛盾，并不是警务室和陈医生个人能做到的。接下来，医院方面似乎没有为陈医生提供特别的保护，陈医生将患者照片拍下并提醒同事加以安全提防，然而他最终未能避免被这个患者伤害。

从医疗纠纷发展到砍杀医生，实在让人痛心，凶手必须受到法律严惩。事发后，广东省卫计委下发紧急通知，要求各医疗机构立即对医疗纠纷登记情况进行梳理，重点排查有潜在伤医倾向的重点人群，严密防范全省医疗机构暴力伤医事件发生。然而，对于如何有效预防此类惨剧，医疗行政主管部门似乎也没有清晰的思路。

其实，处理医疗纠纷并非没有好的路径，早在多年前就有专家提出第三方调解机制，即由政府组织成立调委会，其独立于卫生行政部门之外，由司法部门负责调委会的日常管理和人员招聘，经费由财政保障。这样不仅摆脱了当事医院及其行政主管部门自说自话的嫌疑，且相对独立公正的第三方很大程度上保证了患方利益，进而将更多矛盾从院内冲突转移到院外调解上。在这方面，浙江宁波等地已有成功实践，他们运用人民调解机制，实行医疗事故责任保险，有效化解医患矛盾。

如果在众多伤医案件发生前当事医生能得到第三方及时介入调解，或者更多患者能够求助到第三方调解，悲剧很有可能就不会发生。医生的生命安全需要特别保护，但这种特别的保护，不该是在他们的血肉之躯已受到伤害之后才出现，这种特别保护机制，也不该是在警察不得不依法使用武器、警械的被动时刻才启动。有关方面出以组合拳严打“医闹”正当其时，请别让建立和完善第三方调解机制缺席。(周稀银)