徐实：到底谁在败坏中医？
【文/ 观察者网专栏作者 徐实】
早在2000年前，佛教创始人释迦摩尼就做出了富有哲理的预言：“毁我教者，乃穿我衣人”。这话的意思是，将来真正败坏佛教的，必然是打着佛教旗号招摇撞骗的家伙。后来果然被历史所印证。
历史是相似的。如今的现象令人痛心疾首：“毁中医者，乃我中医人”——正在为中医掘墓的，其实正是一帮“伪中医”，这可不是单单指通常意义上的江湖骗子，还包括把中医吹捧到天上、整日号召“保护国粹”的人。
为什么“爱中医”到头来会变成“害中医”？这要借用一句网络流行语——“一粉顶十黑”。缺乏理性的狂热宣传，比负面宣传更能够产生强烈的负面效果。
虽然作为传统医学的一支，中医不属于现代科学的范畴，但同其他传统医学一样，中医是一个有价值的经验体系。经验体系中的一些内容当然值得深入研究，并且推广应用。所以说，中医在现阶段仍有存在的价值，没有必要反对中医。
然而，中医有真伪之分：真中医承认中医治疗体系的局限性，并且善于以现代医学弥补中医的不足，通过治疗手段的结合获得最佳疗效，这才是真正对患者负责；伪中医偏要将中医和现代医学对立起来，不仅否认中医治疗体系的局限性，而且鼓吹中医至高无上、完全盖过现代医学。伪中医无限夸大中医的疗效，甚至捏造不存在的疗效，将患者置于何地？
真正对患者负责的医生不应有门户之见，会灵活采纳行之有效的治疗手段。著名医学科学家林巧稚毕业于协和医科大学，以妇科手术起家；后来觉得某些中医治疗手段不错，也学来用用。我爷爷参加革命之前本是中医，可是在战场上治疗火器伤，只靠中医那两下子当然不够。所以他边干边学，很快掌握了大量实用外科技术。淮海战役中，他连续抢救三十多名重伤员，罕见地以非战斗人员的身分立功受奖。关键时刻能治病救人便是好的，分什么中医西医？什么管用就用什么。
门户之见，往往是利益使然。伪中医热衷于抹黑和污蔑现代医学体系，并且声称自己能够轻松搞定世界医学界尚未解决的难题，这其实就是自我营销。“癌症化疗无用”、“几副中药治愈高血压”、“补肾改善性功能”之类的伪中医宣传，往往对群众造成误导，使群众付出健康乃至生命的代价。这也正是伪中医最可恶的地方。若不尽早拆穿他们的荒谬论调，恐怕还会有更多群众上当受骗。
论调之一：“西医头痛医头、脚痛医脚”，所以远不如中医高明。
建立在自然科学体系上的现代医学只有200多年的历史，在初期存在过大量“头痛医头、脚痛医脚”的现象。然而随着生物学20世纪后期以来的迅猛发展，现代医学已经脱胎换骨，从微观的细胞生物学机理出发，直到宏观的病症，将人体当作整体、而不是割裂的器官和系统来看待。
例如，近几年来名声大震的癌症免疫疗法，强调激发人体自身的免疫系统识别和消灭肿瘤，对于黑色素瘤、非小细胞肺癌、食道癌都有很好的疗效。这就是现代医学整体论思想的体现。
又如，现代医学非常注重通过减少药物的“脱靶作用”来减少不良反应，也是整体论思想的应用。
现代医学对人体各器官和系统之间的联系已有相当丰富的认识，再如，对于左肩、左臂突发疼痛的病人，往往要重点排查心脏病。
诚然，对人体的研究永无止境，整体论在现代医学中仍有巨大的发展空间，但毋庸置疑的是，“头痛医头、脚痛医脚”的状况正在转变，在很多方面已是过去时，用这种说法形容现代医学，实乃刻舟求剑。
另一方面，许多伪中医只抱着原体系里的“术语”，作为向群众营销的话术；同时抹黑现代医学成果，更遑论对分子、细胞等微观世界的了解，有谁相信这样的人真能懂得整体论。
论调之二：“西医只会开相同的药方，中医讲究辨证施治。”
说这种话的人一定没听说过癌症分型和精准医疗。如今的现代医学体系并不提倡“开相同的药方”，恰恰相反，个性化治疗才是现代医学追求的方向。
以癌症治疗为例，最早的癌症分型是按癌变部位分型的，例如肺癌、淋巴癌、骨癌。细胞生物学发展起来之后，医学界开始按照癌变细胞的种类重新进行癌症分型，肺癌被拆分成小细胞肺癌、肺鳞癌、肺腺癌等等；淋巴癌被拆分为霍奇金氏淋巴癌和非霍奇金氏淋巴癌；骨癌被拆分为骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤等等。分子生物学发展起来之后，癌症分型又面临一场革命，例如肺鳞癌又会依照EGFR, HER-2, ALK, KRAS, BRAF等生物标记物进一步分型，采取高度有针对性的靶向药物。
总之，现代医学的发展方向是不断推进疾病分型、越分越细，再结合患者自身的遗传背景设计最佳治疗方案，这不就是辨证施治吗？甚至是更为精准的辩证。
再以器官移植为例，这种治疗涉及人体免疫系统MHC的配型，不搞个性化治疗都不行。
伪中医及其拥趸对现代医学的激烈批评，基本来源于对现代医学的无知。现代医学的研究成果日新月异，拒绝接受这些成果的人不仅可笑，而且可悲。
论调之三：“西医治标不治本，中医才能根治。”
“治标不治本”这事得摊开来说。现代医学的治疗方式大致分为两类，对因治疗的目的是消除病因，对症治疗的目的是控制症状。
以治疗流感病人为例，使用抗病毒药物是为了抑制流感病毒复制，有利于加快痊愈，属于对因治疗；使用解热镇痛剂是为了给病人退烧，使得病人不致因为高烧导致生理失调，属于对症治疗。
如果对因治疗能够实现最终治愈，那当然很好；但这并不代表对症治疗不重要。对于高血压、2型糖尿病等慢性疾病而言，如果病因尚不明确、或者病因不易消除，那么对症治疗就显得特别重要。慢性疾病的症状会诱发其他疾病，例如高血压容易导致眼底和肾脏病变，2型糖尿病导致下肢感染和心血管疾病，所以病人需要长期服药来控制症状。
现代医学的对症治疗往往成为伪中医幸灾乐祸的理由：“哈哈，西医治不了高血压、糖尿病，吃西药没用。”
首先，这种论调在逻辑上就站不住脚。对症治疗难道不算治疗？那么中医的止咳药方算不算治疗？做人要坦坦荡荡，搞这种双重标准可不好。
其次，现代医学对于某些慢性疾病缺乏有效的对因治疗手段，并不意味着中医就有高效的对因治疗手段。实际情况恰恰相反，对于许多慢性疾病，中医连症状都未必控制得了。真中医同现代医学体系下的医生一样，能够承认自己的局限，但伪中医却故意造假、欺骗患者。
近年来，“协和降糖胶囊”、“胰愈降糖胶囊”、“高老太降糖贴”等号称能够治愈糖尿病的中药先后被药监局、央视曝光并打成假药，疗效纯属杜撰。官方媒体人民网说得更直接——“几个疗程治愈高血压”纯属骗局，希望广大患者不要上当【1】。
面对上述惨不忍睹的事实，仍有伪中医信誓旦旦地说，“别人是在骗人，只有我才是在救人，我的方子治愈过很多患者的糖尿病……”云云。
戳穿此类谎言，一句话足矣：“请在经过同行评议的正规医学期刊上发表论文，国家核心期刊或者SCI期刊都可以。做到这一点，大家会认可你的成就。”
其实这个条件很合理——谁要是真能通过口服药物批量治愈2型糖尿病，那绝对是石破天惊的医学革命。20个治愈病例足够让他在国际顶级医学期刊上发表论文，登上著名的《柳叶刀》也说不定。既然治愈过那么多糖尿病，何不发一个顶级医学期刊，向世人介绍一下先进经验？这才是真正的悬壶济世嘛。说到这里，伪中医一般都会玩“金蝉脱壳”，这也正是我接下来要剖析的：
论调之四：“西医迫害中医，导致中医衰落。”
在伪中医看来，他们在媒体上挨骂、发不了论文、申不到科研经费，都是“遭到西医迫害”的结果。他们未免太把自己当回事儿了。
由于工作原因，我认识不少三甲医院的业务骨干，个个平时很忙：上午的门诊需要接待三四十个病人，下午要给住院病人查房，有外科业务的还得经常安排手术。他们连周末的休息都不能保证，连兼顾工作和家庭都成问题，哪有闲心去“迫害中医”？
所谓“迫害”又是怎么一回事？无非是这些业务骨干仗义执言，做了以下这些事情：
•抨击医疗领域的虚假宣传，为群众科普医学常识。
•担任国内医学刊物的评审，果断毙掉一些完全不符合学术规范的论文投稿。
•在科研项目评审中，明确指出某些项目实验设计的不合理之处。
可疗效是不会骗人的。那么多伪中医声称自己能够治愈高血压、糖尿病甚至癌症，可曾开发出哪怕一种被医学界广泛认可的疗法？
许多疾病本来是现代医学能够控制甚至治愈的，可是患者却被不恰当的中医治疗耽误了。“林妹妹”的饰演者陈晓旭最初被诊断为2期乳腺癌【2】，2期乳腺癌的5年存活率超过80%【3】，根本谈不上不治之症，积极治疗很可能保住性命。但是“林妹妹”被伪中医忽悠得不轻，拒绝接受现代医学的积极治疗，诊断后仅一年多便去世，令人惋惜！
如果当时接受现代医学的正规治疗，“林妹妹”很可能仍在人间
很多负责任的医生希望重症患者接受最好的治疗，而不要把希望寄托在一些未经验证的中医疗法上，这就成了伪中医口中的“迫害”。那么，还是让“迫害”来得更猛烈一些吧！
论调之五：“西医迫害中医是为了更多地销售药物。”
这故事编得真不怎么样，甚至违背药物经济学的常识——假如某种药物的疗效远超现有药物，而且生产成本不高，这应该是一个绝好的投资项目。天使投资、风险投资、产业投资基金必然接踵而至，完全没有理由打压迫害嘛！
这样的先例多得很，2011年药厂Gilead从生物制药企业Pharmasset收购了能够治愈丙型肝炎的药物Sovaldi，该药2013年上市之后很快成为美国最畅销药物，直接毙掉了强生公司的丙肝药物。
假如某个中医药方的疗效完爆化学药、生物药，何不打造一个堪与Sovaldi媲美的商业奇迹、毙掉市场上的现有药物？
恐怕中药生产厂家自己都没有这样的信心——它们生产的中成药大多数都有化学药成分。正规药厂毕竟还是要对药效负责的，它们往往不采用“纯中药制剂”，正是对现实不足的清醒认识。
毁中医者，伪中医也
伪中医不仅令秉承现代医学的专业人士深恶痛绝，还在真中医背后狠狠插了一刀。仔细想想，患者是医生的收入来源，说是衣食父母亦不为过。伪中医收人钱财，却不能替人消灾，甚至还耽误了正常治疗，岂不是伤了患者的心？而患者未必分得清伪中医和真中医，被伪中医伤害的患者，可能对真中医也产生忌惮。长此以往，中医的群众基础岂不是越来越小？不负责任的伪中医不正是在给中医掘墓吗？
真中医对此心急如焚。我的一位朋友原是中医专业出身，后来在药监总局和卫计委任职，专门研究医药政策。他就是一位力主改革的真中医和学者型官员，观点非常明确：真正热爱中医的人，应当认真发掘中医经验体系中行之有效的成分。中医与自然科学基础上的现代医学不能也不应该形成对立，中医同样要接受统计学和循证医学的规则，通过实践检验来证明具体疗法的有效性。打铁必须自身硬，真正行之有效的疗法，没有理由畏惧检验。
要想让中医药很好地传承下去，必须坚持以患者为中心、以疗效为准绳的价值观。社会主义古巴没有中医药，但是因为预防医学和基层医疗极为发达，人均寿命已达80岁。【4】如果问一个古巴人对中医有何看法，他或许会说“不看中医又如何？天塌不下来”。真正关心中医的人，应该都希望中国人的人均寿命进一步提高，但同时，谁都不想让这样的问答真的发生，尤其某一天发生在中国。
伪中医自以为“老子天下无敌”，不承认不足，岂能有进步？迄今为止，中医尚未建立治疗指南和医疗责任认定机制，使得大量不学无术的伪中医得以滥竽充数。伪中医四处招摇撞骗，是对勤勤恳恳治病救人的真中医的最大伤害。为了振兴中医药，清理中医门户、建立必要的淘汰机制，已经刻不容缓！
参考文献
【1】人民网健康频道：http://health.people.com.cn/n1/2016/0306/c21471-28175115.html
【2】维基百科：https://zh.m.wikipedia.org/zh/陈晓旭
【3】维基百科：https://zh.m.wikipedia.org/zh/乳癌
【4】国家统计：http://zh.actualitix.com/country/cub/zh-cuba-life-expectancy.php
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