佛罗里达州孤独的寨卡病毒斗争 - 彭博社

卡洛斯·瓦拉斯，迈阿密-戴德县的蚊子控制检查员，在2016年8月24日佛罗里达州迈阿密海滩的植物上使用幼虫杀虫剂颗粒，那里积水成潭。

摄影师：乔·雷德尔/盖蒂图片社在8月29日星期一早上7:30，迈阿密开始了与寨卡病毒斗争的又一天。数十辆皮卡车从迈阿密-戴德县的蚊子控制部门出发，位于机场西侧，携带着覆盖城市街道的熏蒸设备，喷洒出杀虫雾气。这些卡车前往该地区的两个寨卡热点：温伍德，迈阿密的时尚艺术区，7月份发现了美国首例本地传播的病毒病例，以及迈阿密海滩的20个街区。

在这支卡车队中，所有车辆均由当地承包商和县工作人员驾驶，其中有一辆小吉普车。驾驶的是琳达·科瑟拉，一位蚊子杀虫剂抗性专家。副驾驶是乔安妮·肯尼，一位病毒学家。两人均为美国疾病控制与预防中心工作。她们共同组成了该机构在迈阿密的四人寨卡应急响应团队的一半。考虑到病毒对城市及美国其他地区的威胁，这是一支精简的队伍。如果病毒得以传播，寨卡可能会损害或侵蚀未出生婴儿的大脑，尤其是在母亲怀孕期间感染的情况下。截至8月18日，美国已有16名婴儿出生时伴有与寨卡相关的出生缺陷。“这是美国第一次不得不应对这样的威胁，”肯尼说，她曾在波多黎各进行过抗击寨卡的巡回工作。

快速了解寨卡病毒

自8月17日抵达以来，两位CDC专家每天都在迈阿密开车，设置和收集蚊子捕捉器。每个黑色罐子，大小相当于5加仑的桶，里面含有一种散发着人类体味的油，以吸引携带病毒的Aedes aegypti蚊子。他们收集的数据用于绘制昆虫种群的分布图，以便当地当局了解寨卡的传播情况。

这是一项繁琐的工作，但团队正在取得进展。A. aegypti的数量在某些地区下降了90%。尽管如此，肯尼和科瑟拉希望能有更多联邦政府的同事在现场。迈阿密的助理市经理恩泽里贝·伊赫克瓦巴也是如此，他协调城市的寨卡应对工作。“这是一个公共卫生危机，而不是地方问题，”他说。“我们需要更多的帮助。联邦政府必须提供更多支持。”

尽管潜在的病毒爆发可能造成毁灭性后果，但僵局阻碍了联邦的应对，使得抗击寨卡几乎完全落在州和地方政府的肩上。今年2月，白宫向国会请求19亿美元用于疫苗开发和蚊子防治。众议院和参议院的共和党人制定了一项11亿美元的计划，同时限制了对计划生育的资金，并放宽了农药法规。参议院的民主党人对此表示反对。然后国会在8月休会，正当迈阿密不得不应对寨卡疫情的阴影时。

佛罗里达州共和党州长里克·斯科特指责总统巴拉克·奥巴马和国会未能采取行动。今年6月，斯科特承诺提供2600万美元的州资金用于寨卡；迈阿密获得了其中500万美元用于蚊子防治活动。斯科特在5月前往华盛顿，要求立法者对寨卡采取行动。当国会在9月6日结束夏季休会后返回时，斯科特计划在那里等候他们。

在没有新资金的情况下，联邦卫生官员不得不在内部调动资金，从一个机构转移到另一个机构，以应对传播的病毒。到目前为止，已经有5.89亿美元的埃博拉资金被重新分配给寨卡，分配给各个美国机构和其他受灾国家。为了资助疫苗的研发，国家过敏和传染病研究所从其项目中抽取了2600万美元，包括用于艾滋病和疟疾研究的资金。这足以开发四个疫苗候选者，但不足以开始试验。因此，国家过敏和传染病研究所的负责人安东尼·福奇博士向他的上司、卫生与公共服务部部长西尔维娅·伯韦尔求助，她从埃博拉预算中拨给了他4700万美元。这使福奇能够在八月开始在美国三个地点对80名志愿者进行小规模试验。

为了在波多黎各、巴西和哥伦比亚等地准备20个地点进行2400到5000人的大规模研究，福奇再次向伯韦尔请求，她从抗击癌症和糖尿病的项目中挖出了3400万美元。“我已经被救助了两次，”福奇说。“我需要新的资金。而我们将从哪里获得这些资金，我不知道。”疾病控制与预防中心的负责人汤姆·弗里登博士也对不得不从其他项目中调动资金感到愤怒。截至8月30日，CDC已经花费了约1.94亿美元用于寨卡，而它不得不从其他项目中借用的2.22亿美元中，剩下的资金已经被分配，他说。“在没有资金的情况下，抗击疫情是非常困难的，”弗里登说。

一些专家希望国会为公共卫生设立一种联邦应急管理局，以应对未来的危机。这将使CDC既有资金又有权力，从而能够绕过今天困扰该法案的政治斗争。创建一个3亿美元的传染病快速反应储备基金现在已成为众议院法案的一部分，并可能在11月选举后成为法律。

没有疫苗，阻止寨卡病毒传播的关键是消灭蚊子。在佛罗里达州，这项责任落在地方政府身上。疾病控制与预防中心（CDC）只能就蚊子控制政策提供建议。由于多年来蚊子控制工作碎片化和资金不足，美国也显得措手不及。“这真是一团糟，”佛罗里达国际大学传染病学教授艾琳·马蒂博士说。谈到蚊子控制时，“没有真正有效的组织响应。”

迈阿密-戴德县的蚊子控制预算在2015年下降了11%，降至158万美元，并在2016年略微增加至168万美元。今年该县在蚊子控制上已经花费了900万美元，但这仅仅是因为佛罗里达州提供了500万美元的紧急资金。这仍然使该县面临预算赤字。迈阿密-戴德县固体废物部门副主任保罗·毛里埃洛表示，他没有时间担心资金问题。他正在记录自己的支出，以防有机会申请联邦报销。在那之前，迈阿密只能靠自己。毛里埃洛说：“我无法控制联邦政府的行动。”

—在 埃里克·瓦森**的协助下。