深化医药体制改革报告提议控制药价、医药分离

特派记者张渝

本报讯2009年至2014年，全国财政医疗卫生累计支出4万亿元，但“看病难”、“看病贵”的症结却未得以根治。昨日，全国人大常委会分组审议了《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》，有常委会委员提出：要打破医改瓶颈，必须实行医药分离，挤出药价虚高水分，将好医生派往基层医院。此外，积极探索医务人员薪酬管理体制改革，提升医务人员的合法合理的收入也成为参会人员的共识。

A

控制药价

解读：最大限度压减药品生产、经营、销售中间环节

当了33年医生的全国人大代表翁国星举例：如果一个医院有20亿的收入，大约12个亿都花在药价上面。

“实行药品零差价改革之后取消了药品加成，有些医院经营面临严重困难。”车光铁委员建议，适当增加中央财政补助力度，有效保障基层公立医院正常运转和可持续发展。同时，最大限度压减药品生产、经营、销售中间环节，有效控制药品价格虚增空间。

B

医药分离

解读：药品的收入与医院、医生的经济收益不挂钩

针对“小病大治”等现象，韩晓武委员建议，关键是要解决“医药分家”的问题，使药品的收入与医院的经济收益不直接挂钩。

有着15年医院院长经历的全国人大代表温秀玲认为，大幅度提高医疗技术性收费标准，让医护人员的劳动、技能、经验、价值得到充分的尊重和体现，同时大幅度地降低药品、卫生材料的采购价格，是公立医院改革的重要课题，也是解决以药养医的重要思路。

郑功成委员建议，不要让医生的利益在改革中受到大幅损害，而应是在规范的条件下取得让人尊敬的“阳光收入”。

严以新委员提起了“福建三明”经验：院长工资实行年薪制，由政府支付；医生也是年薪制，由医院支付，“这样就分开了医与药，医生可以给病人开便宜的药，降低诊断费用”。

C

分级诊疗

解读：建议没有市、县、乡医院任职经历不得评高级职称

全国人大代表耿福能说，医疗资源集中的好医院就医的人比火车站、机场的人还多，小医院等很难维持，乡村诊所的医生基本上没事干。

“好医院本来是看疑难杂症的，现在却在恶性膨胀。”郑功成委员说。

“要提高下面分级诊疗的基层卫生院水平，就把大医院医生派到下面去，可是这又牵扯职称问题。”杨震委员说。

列席此次常委会的全国人大代表王刚建议大医院医生没有在市、县、乡医院工作3年的经历，不得评高级职称。