年过40长期抽烟喝酒 体检最好增加喉镜检查

要预防喉癌和下咽癌，最有效的办法就是戒烟限酒

长期习惯抽烟喝酒，这样的男人非常多，但是，如果还是40岁以上的男性，很遗憾地告诉你：这是喉癌和下咽癌的高危人群。

浙大一院耳鼻咽喉科头颈组组长周水洪主任医师在做客本报第243期名医大讲堂时，提醒大家要小心这两类癌症。

72岁男子吃不下饭还以为是咽炎

8月7日晚上，周水洪主任给杭州一名72岁的男性做下咽癌的切除手术，手术难度很大，因为已经是下咽癌晚期了。提到这名患者的情况，周主任满脸的惋惜。

大约三个月前，这名男性感觉喉咙很难受，感觉吞咽食物有困难，吃饭的时候还会有呛咳的情况发生。

到家附近的医院看了门诊后，医生判定为咽喉炎，给他开了中成药吃，一直吃了三个月都没有好转，他才转到了浙大一院找到了周主任。

此时，这名男性因为吃饭太困难了，到周主任专家门诊的时候，已经瘦得几乎皮包骨头了。检查结果很快出来：是下咽癌，而不是常见的咽喉炎。

“太晚了，有的下咽癌进展非常快，如果三个月前就能到医院看耳鼻喉专科，也许结果就不一样了。”周主任说，晚期的下咽癌已经不能光通过手术治疗来解决了，而是要结合放化疗等多种综合手段，患者吃的苦多，效果也没有早期好。

其实，像这名男性这样的情况并不是个例，在门诊的时候，周主任碰到不少患者，都被误诊或者漏诊。

“喉癌和下咽癌，了解的人不多。如果不是专科医生，不一定能发现。实际上，这两类癌症的发病率并不低，在头颈部癌症中发病率，排在前几位。”周主任说。

抽烟喝酒，已经明确和喉癌和下咽癌有关，而男性中有不少人，都有这样的喜好。

“现在我们病房里，几乎每位喉癌或者下咽癌患者，都是抽烟、喝酒的。我印象中最极端的是这样两个病人：一个70岁的男性每天要喝半斤白酒，喝了20多年，得了下咽癌。另外一个60岁的男性，每天抽三包烟，持续了40年，得了喉癌。”周主任说。

要预防这两类癌症，最有效的办法就是：戒烟限酒。

常规体检外请增加喉镜的检查

任何疾病都有一个进展的过程，喉癌和下咽癌也不例外。

浙大一院的耳鼻喉科在省内率先建立了三个亚专科：头颈科、鼻科和耳科。细分的目的，是为了更好地治疗相应领域的疾病。

周水洪主任的团队，就是主攻咽喉头颈科的。他们曾经对门诊的患者做过调查统计，发现喉癌来就诊的患者中，还是有部分人是早期的。而下咽癌的患者中，95%的就诊者都是晚期了。

为什么会出现这样的情况呢？相对来说，喉癌的不适症状，人体比较容易感觉到，而下咽癌相对难些。

要早期发现这两类癌症并不是一件难事，周主任建议大家，常规体检外，增加一个喉镜检查，40岁以上喜欢抽烟喝酒的男性，特别是那些感觉喉咙不舒服、声音变得沙哑、吃饭喝水发生呛咳等情况的人。这类检查如果是参加医保的患者，个人负担的费用非常少。

如果这两个检查无法发现问题，但是身体上还是有不适的，可以考虑做电子喉镜、动态喉镜或者磁共振或者CT，目前大部分的喉癌和下咽癌，都可以通过这些筛查发现。

如果是声带上声门型的喉癌，五年生存率可以高达80%以上，早期可以达到90%以上，大多数患者可以保留说话的功能，而且只需要通过各种保留喉功能的手术，就可以解决了。

“咽喉部位的功能比较特殊，承担了人说话、吃饭和呼吸等功能，如果生了肿瘤，这三个功能都会受到影响，其中说话这个功能大家感受最直接。如果错过了早期发现，也不是没有治疗办法，我们也可通过各种手段，尽量保留病人的说话功能，不过生存率和术后的生活治疗都没有早期发现的效果好。”周水洪说，关键是看患者的病情。

如果癌细胞已侵犯到了颈部的大血管特别是颈部大动脉，不但需要多学科讨论治疗方案，很有可能就要切除整个喉，说话就成问题了。不过周主任的团队可帮患者进行声音重建。如果没有侵犯到大血管，手术范围就可以小一点。

“如果实在太晚期了，就只能采取姑息治疗。”周主任说，像一些太晚期的患者，癌细胞都转移到肺部了，治疗的难度可想而知。

所以，周主任最后还是要提醒大家：少喝酒别抽烟，定期体检，增加针对性筛查项目。