闻政明：卫计委做到这份上，咋还没人心疼医生

“诊室之间当然是一片哀嚎！”背景音夹杂着孩子的啼哭声，三甲医院的儿科朋友匆匆发来评论。这话是针对湖南卫计委的一条新规说的，观察者网的报道大意如下：由于院前急救和儿科医生匮乏，医师资格考试不合格的学生，可以通过加试这两科获得加分，总分达到及格线，就能获得儿科或者院前急诊资格。

明眼人都看出来了，名为加分实为降分。“儿科医生门槛降低”、“‘次等生’进入儿科”、“儿科医生长期质量将走低”……透过这些解读你几乎可以看到家长们的震惊和焦虑。本着为下一代考虑的心，咱们仔细端详一番。

“下策”背后有现状

都知道儿科医生缺口大，有多大？看数据。

根据2011年公布的第六次全国人口普查数据，我国0至14岁儿童约有2.22亿，每年新出生人口约2000万**。****而十多年来，中国儿科医生仅仅增加了5000名。**据《中国卫生年鉴》2012年发布的统计数据，我国儿科医生缺口超过20万人。

业内公认的一组分析称，中国每千名儿童拥有的医生数为0.26名，而美国每千名儿童拥有的医生数为1.6名，这个近6倍的差距，既显示了儿科人才的短缺，也可以看出中国医生平日的工作负荷有多大。

儿科诊室常常人满为患

这样的困局不是一天造就的，十多年的培训脱节是其中的历史原因。

1998年7月，教育部颁布《普通高等学校本科专业目录》，儿科医学专业被以“专业划分过细，专业范围过窄”为由，列入调整范围。从1999年起，大多数医学院校停止招生。目前，全国只有重庆医科大学、上海交通大学新华医院、河南新乡医学院、山西医科大学、南华大学儿科学院等5家医学院校招收儿科专业本科生。

新鲜血液补充不上，现有人才也在不断流失。原卫生部人才服务交流中心的数据显示，2011年与2005年相比，在执业类别为儿科的医师中，有超过一半的人员离开儿科从事其他临床服务。

更糟糕的是，儿科的人才吸引力也严重不足。根据《中国卫生年鉴》统计，在2012年儿科医师仅占总数的4.3%，相对热门的内科、外科、妇产科所占的比例分别达到了24.4%、9.1%和10.7%。应了医学界的俚语“金眼科，银外科，又苦又累妇产科，千万别做小儿科”。

降分录取，医疗质量会下降吗？

情急之下，湖南卫计委选择了“扩招”。满分600分的医师资格考试，及格要达到360分，加试满分20分。

不难看出，“扩招”力度并不大。纵使考到500+的优等生和360分的后进生确有差距，但从340到360又能相差多少？

咨询医生朋友，大家认可这一考试成绩可以衡量个人能力，也不否认临床和科研都是医院颇为看重的素质。即便在三甲医院，医师资格考也只有“过”与“不过”的区别，而不会拿成绩作为筛选标准。

借用一个未必完全恰当的比喻，医师资格证相当于驾照，取得是必须的，但驾驶水平还要从长计议。

那么降分会影响医疗质量吗？答案是肯定的，但受波及的却不一定是在屏幕前焦灼的这批人。

查询上海高端私立医院的儿科医生名单，清一色中年。也就是说，正在为考试奔波的这批年轻人不可能被录用。三甲医院也自然有门槛，朋友透露，医院合同中就规定，两年不过资格考，合同将作废。可据她所知，鲜少有人因此出局。

**说到这里大家一定懂了：“城里人”可以安心了。**那么那些“低分飘过”，或是需要加分踏上儿科岗位的医学生将去往哪里？很可能是城镇和乡村。

北京儿童医院院长倪鑫曾经提及，我国80%儿科医生在大城市，但70%—80%的孩子在城乡——那里是最迫切需要儿科医生的地方。

假设政策有效，医疗资源照旧分配不均，但儿科医生显著数量增加。是祸是福？将是一个难以判断的问题。

降分录取，伤了谁？

说了那么多现状啊，患者啊，咱想说的其实是，**人家卫计委都使出这样的“昏招”了，咋还没个人心疼医生呢？**医科生绕道儿科难道是因为分数低？

搞错了吧？大家吐槽的分明是“活多、钱少、人委屈”。

独生子女生病，三代同堂就医，儿科医生压力可想而知。

湖南省儿童医院院长姚旭介绍，这所湖南唯一三甲儿科医院2009年到2013年，接诊的患儿人数将近500万。

至于收入，在医学论坛丁香园公布的《2014科室薪酬中》，儿科在18个科室收入排行榜上，位列倒数第二，第一是方兴未艾的全科诊室。

这也就罢了，遇上“孩子血管细，小护士扎一次没扎好，准备再第二次扎的时候，家长一嘴巴抽过来”的情况，儿科医生常常含泪忍了，心酸可想而知。

问朋友当初为何选择儿科，她戏称是“脑子进水了”，说有当时儿科容易留在大医院的因素，也有学生对实际医疗环境不了解的因素。这些“现实”考量是人之常情，意外的是我还在知乎上遇到了不少“情怀党”。

“救活一个成人和救活一个新生命的感觉是不同的，孩子以后还有很长的路要走。”

“总觉得儿科是更有希望的，朝气蓬勃，痛苦中也满是爱和欢乐。”

“身边有两个同学，一个是大学同系的，成绩一直在本系数一数二，保研的时候因为喜欢，选择了儿科；一个是研究生认识的同学，人很美很温暖，北医八年制，也是因为喜欢选择了儿科。在她们朋友圈里，能看到她们是真心喜欢孩子，能看到她们面对患儿时的责任、爱心和温暖情怀……”

——如果说降分政策最直接的影响，恐怕是损害了这群年轻人的自尊心。

一名对儿科颇有憧憬的医科生直言：“看到这个消息之后，这个想法（投身儿科）基本往后挪了很多。现在的儿科医生们，忍耐并坚持了那么多年，如今得到的居然是对他们尊严的践踏……想想真是寒心。”

不仅医生本人**，随之而来的“次等生”心理暗示也可能作用在家长身上，又平添一份怀疑，**这样的医患关系还会好吗？

写到这里，理当给些建议。但我却语塞了，最显而易见的方法无非是涨工资、加待遇。我们可以拿出美国、英国、日本来比，中国医生的工资恐怕都不算高的。加薪理直气壮，但困难重重。怎么加？加多少？财政压力有多大？如何平复舆论质疑？这些问号远比一句“加薪”沉重。

真要建言献策，匹夫只有振臂一呼：请保护好我们的医生，保护好他们的尊严。尊严或许来自评职称的优惠政策，或许来自严惩医闹的坚决态度，又或者是对医疗事故调查的公开透明。这些举措重整的不仅是医生的职业荣誉感，也是社会的信心。

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