卫计委副主任马晓伟回应医改提问 叹一声“哎”满堂笑了

好医生不愿到基层，怎么缓解看病难？医患纠纷何时休？昨日，政协医卫界联组会，来自各大医院的委员代表就社区养老专业护理、医生职称评定标准、医疗纠纷入刑等问题发表观点并交流。国家卫计委副主任马晓伟回应政协委员提出的热点问题时表示，卫计委正考虑修订《医疗纠纷处置条例》，让第三方介入化解医疗纠纷。他表示，“要让患者信得过基层医生。”值得一提的是，今年福建、江苏、安徽、青海四省份将启动深化医改综合试点，以点带面推进医改。

马晓伟（左）

第一问：社区养老啥时能有专业护理？

王红阳

针对社区养老，全国政协委员、第二军医大学东方肝胆外科医院主任王红阳说，现在突出的问题是，缺少既有数量又有质量的社区卫生服务人员。很多老人住不起高端养老院，中档的养老院一床难求，而基层社区的养老服务又没有专业的陪护，“甚至缺医少药。居家养老和社区养老还无法做到医疗服务专业化。”

她说，数据显示全国65岁以上老人每千人拥有的床位数，只是发达国家的三分之一，专业护理人员更是奇缺，“月嫂、保姆都月薪过万了，这么一对比，问题更突出。”

王红阳委员说，专业护理不是简单的喂饭喂药，“我们现在急需培养专业的人员，得尽快建立社区卫生服务人员岗位培训制度，对老年病医院、护理院、康复院和临终关怀院都应该有积极的扶持政策。”

对于王红阳委员的建议，马晓伟说，社区养老需要政府搭台，社会资本唱戏，多方支持。他说，护理人员培训是很重要的问题，这事现在很着急，卫计委也在研究当中。正下大力气解决基层社区和农村医疗人才问题，“一方面我们给待遇、给政策，吸引人才到基层；另一方面，大医院的医生得纵向流动。”

第二问：医生评职称要靠论文数量？

王承德

全国政协委员、北京顺天德中医医院院长王承德说，医学论文造假的现象越来越普遍，他曾看过一篇来自某县级医院的医学论文，称一年看了200多个间质性病变的病例，作为全国知名的免疫专家，他称这样的疑难杂症自己一年也看不了几十例，“这么多病人集中在一家县级医院是不可能的，纯粹是造假。”

王承德说，医学论文造假的背后，是医生职级晋升、评职称都必须达到一定数量的论文要求，很多医生在繁重工作外，都要忙着医学论文，没有时间只能造假。职级晋升不光要看年头，还得考专业外语，看论文和科研项目数量。“高职低能的大夫就这么形成了，能不能给医生减点压，定个合理的考评标准，治病救人才是本职工作。”

马晓伟马上表示，职称评定改革是老问题，卫计委现在在加强研究。

第三问：医疗纠纷该不该入刑法？

温建民

最近，福建一起医疗纠纷经法院判决的消息引起了全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民的关注。在温建民看来，作为福建省首例医疗事故罪被起诉的案件，从本质上是一起医疗纠纷，但医疗纠纷该不该以刑事诉讼方式提出值得思考。

温建民认为，“治病救人是医生的本职工作，如果把刑法引入医疗纠纷，很可能导致医生护士人人自危。”他想知道，卫生系统对这种倾向的态度，有没有更合适的方法，解决医患纠纷。

福建这起案子也引起了马晓伟的关注，他说，针对刑法引入医疗纠纷的事件，卫计委也高度重视。“我们正在考虑修订《医疗纠纷处置条例》，让第三方介入，建立防火墙，把医院、医务人员和医疗纠纷的处理隔离开。”

“哎！”一声叹，满堂委员都笑了

“哎！”昨日上午，在政协医卫界联组会上被要求回应18位委员的发言时，国家卫计委副主任马晓伟以一声长叹开头，满堂委员都会心地笑了。

马晓伟问候在座委员，“你们都奋战在医疗第一线，这一年来辛苦了”，随即话锋一转，“其实，我也辛苦了。”委员们再次笑出了声。

针对委员们提的热点问题，马晓伟说，实现分级诊疗关键是首诊，首诊在基层能不能铺开，关键是首诊医生能不能提供患者信得过的医疗服务，“老百姓去不去，关键看人，不是钱的事，更不是行政命令能解决的，难就难在这。”

对于基层医疗机构的定位，马晓伟用国外的家庭医生举例，“签约制，签了2000人，这2000人的医疗、预防、保健什么都归他管”，马晓伟说，家庭医生看完认为需要转诊，患者再到大医院去。

针对“三保合一”的问题，马晓伟说三保合一还做不到，但可以“两保”先合，城市居民医保和新农合医保，政策制度争取今年合并。

此外，马晓伟透露，今年，福建、江苏、安徽、青海四省作为试点，启动省级医改。