舒克雷并不是第一个提高药品价格的人——也不会是最后一个 - 彭博社

摄影师：路易斯·兰扎诺/兰多夫这可以称为诱惑命运或即时业报——当马丁·什克雷利，这位热爱嘻哈、抬高药品价格的生物技术高管，在12月17日被逮捕、起诉，并被带走时，宇宙寻求了它不可避免的报复。但让这位32岁的推特迷以讽刺的微笑而被人铭记的，并不是让他与联邦政府对立的那些活动。他的故事之所以令人困扰和重要，是因为他经营药品公司的方式——他所采用的无道德但可能合法的商业计划——与主流制药营销是一体的。

彭博商业周刊埃隆·马斯克的首次高峰（和低谷）肯德里克·拉马尔如何将与德雷克的争执转化为音乐超级巨星希腊警方称卵子是从试管婴儿诊所患者那里被盗的如何挥霍你的奖金，从透明电视到冰浴联邦检察官将什克雷利的行为描述为“庞氏式”，并指控他欺诈，声称他欺骗了他在2011年创办的一家公司Retrophin。他 allegedly利用其股票和现金来偿还在他之前经营的那些小对冲基金中遭受损失的投资者。与典型的庞氏骗局艺术家不同——想想伯尼·麦道夫——什克雷利创办了真正的公司，获得了真正的产品，并在华尔街的眼中积累了数亿美元的价值。

以500万美元保释出狱的什克雷利声称自己无罪。他的公关团队对“庞氏”标签表示不满，并在一份声明中说：“庞氏骗局的受害者不会赚钱，但什克雷利的投资者却享受到了丰厚的回报。”也许对冲基金的投资者拿回了他们的钱，但什克雷利必须解释为什么用属于一家上市公司的资产来让他们全额赔偿是合适的。他辩解说这个空壳游戏得到了他律师的祝福，但那位律师也在此案中被起诉。

什克雷利的罪过在于做了制药行业一直以来所做的事情——只是更加夸张。

无论刑事诉讼如何发展，什克雷利都应该因他首次成名的原因而继续臭名昭著。在2014年被Retrophin董事会罢免首席执行官后，他创办了另一家公司——图灵制药。随后，他收购了达拉普林，这是一种用于治疗寄生虫感染的数十年老药，并将价格从每片13.50美元暴涨至750美元。什克雷利公然为这一举动辩护，并发誓将对其他“孤儿”药物进行类似的操作，至少在15分钟的媒体时间里，他让自己变成了BBC所称的“美国最被仇恨的人”。在这一点上，他在FBI出现在他曼哈顿公寓的前一天在推特上为自己辩护：“如果你能通过保险负担得起我们的药物，那很好，”他发推说。“如果你负担不起，你可以免费获得。我们的系统运作良好。”

这一说法与制药行业在面对药物价格似乎过高的挑战时所提出的辩解并没有太大不同。诚然，什克雷利并不典型；大多数公司不会对帮助婴儿和艾滋病患者的治疗进行55倍的价格暴涨。但什克雷利并没有发明寻找旧药、抬高价格并获取利润的令人厌恶的做法。他只是将其做得更加夸张。

施克雷利在Retrophin起诉后辞去了图灵公司的首席执行官职务，并被第三家小型制药公司解雇，他只是跟随了像Valeant制药和Rodelis治疗这样的公司的做法，这些公司利用美国医疗保健系统中的低效。“施克雷利的行为并不是全新的；其他公司也这样做过，”WBB证券的总裁史蒂夫·布罗扎克说。“他只是走得更远。”

Valeant将两种心脏药物Nitropress和Isuprel的价格分别提高了212%和525%。Rodelis将一种结核病治疗药物的价格从20美元提高到360美元，然后在9月表示将放弃对该药物的权利，以回应公众的抗议。从2005年到2008年，Questcor制药（现由Mallinckrodt拥有）将多发性硬化症药物Acthar的价格从每瓶1,235美元提高到超过29,000美元。

在将结核病药物的权利归还给其购买的非营利基金会之前，Rodelis表示，提高价格将确保患者的“长期可用性”，并将为任何需要该药物的人保持获取渠道。Mallinckrodt的一位发言人表示，Questcor大幅提高价格是因为其使用频率不高的多发性硬化症药物已变得无利可图；他补充说，最近的涨价幅度适中。

施克雷利的逮捕和起诉将鼓励更成熟的制药高管与这位穿着连帽衫的犯罪被告保持距离。“将我们与图灵公司进行比较是荒谬的，”Valeant的首席执行官迈克尔·皮尔森在12月15日接受CNBC采访时表示。“那是一家单一产品公司。”

“他不是我们，”默克公司首席执行官肯尼斯·弗雷泽（Kenneth Frazier）在两周前的福布斯医疗峰会上说，当时谢克利（Shkreli）正从被唾弃者转变为罪犯，弗雷泽也是美国制药研究和制造商协会（PhRMA）的主席，该协会是该行业的主要贸易团体。

但尽管谢克利是个例外，主流制药公司每年常规地将价格提高10%或更多，远远快于通货膨胀，针对癌症、糖尿病、多发性硬化症和高胆固醇的药物。这些看似更温和的普遍消费药物的涨价，对整体医疗支出的影响远大于图灵（Turing）药物的突然涨价，该药物仅被几千名患者使用。

数据显示，品牌药物价格的持续上涨使得美国的药品成本远高于加拿大、欧洲和大多数其他发达国家。制药行业曾辩称——而谢克利也曾附和——关注标价是误导性的，因为这些价格不包括公司与保险公司或患者赠品之间私下达成的折扣。

12月18日，彭博新闻的分析在研究公司SSR Health和IHS的协助下进行，揭示即使考虑到折扣，畅销药物在美国的价格仍显著高于国外。根据SSR Health的数据，默克的糖尿病药物Januvia的标价平均被折扣减半。尽管如此，默克每月的Januvia供应仍能获得约169美元的收入，这比加拿大的价格高出两倍多，加拿大是购买该药物的下一个最昂贵的地方。制药公司在美国自行定价；在大多数发达国家，政府限制可以收取的费用。

“美国的整个医疗保健系统比其他国家更昂贵，”PhRMA发言人罗伯特·齐尔克巴赫说。美国的高价格，论点是，补贴了惠及全球患者的开发成本，其中许多人生活困苦。一位默克公司的发言人表示，出于竞争原因，该公司不披露其提供的折扣。

价格上涨——无论是像Shkreli那样的，还是不那么明显的——都是商业运作的方式。至少，这是Shkreli所学到的教训。在他被捕的前一天，在一次关于他以200万美元购买一张独一无二的Wu-Tang Clan专辑的采访中，他对该出版物说HipHopDX：“如果你和制药行业的任何人交谈，也许我没有辉瑞那样的资源，我可能没有默克那样的经验，但我非常聪明。”

并没有他想象中的那么聪明。现在他正在为药品行业提供一个有用的镜子。针对更常规的价格上涨，Express Scripts Holding的首席医疗官史蒂夫·米勒表示，该公司是美国最大的企业处方药福利管理公司：“我们无法再维持一个300百万美国人为整个世界的药物开发提供补贴的系统。”

—由罗伯特·兰格雷斯和多尼·布鲁姆菲尔德报道

马丁·施克雷利案件为制药行业提供了镜子