阻止HIV的一次性塑料“袋” - 彭博社

维达基金会厄瓜多尔恩里克·索托马约尔医院的候诊室让人感觉像是机动车辆管理局：每分钟响起的铃声召唤下一位排队的病人，长椅上挤满了孕妇及其家人，荧光灯下的油漆剥落。

南美洲最大的妇产医院的嘈杂走廊经过一个庭院，那里有一尊圣母玛利亚的雕像，经过一个墙壁到墙壁的婴儿床的托儿所，经过一个大小如体育馆的房间，里面为新妈妈们配备了床铺，最后到达一个肮脏的药房，提供一种简单而创新的治疗：为新生儿提供单剂量的抗逆转录病毒药物。

彭博社城市实验室房地产开发商纳夫塔利在迈阿密海滩寻找交易，推动佛罗里达发展美国的驾驶和拥堵率创历史新高海牙成为全球首个禁止石油和航空旅行广告的城市一种可负担的游牧家居设计努力适应城市生活根据 联合国艾滋病规划署，2013年有240,000名儿童出生时感染了艾滋病毒。如果不进行干预，母婴传播的风险——可能发生在怀孕、分娩或哺乳期间——高达45%。通过适当的抗逆转录病毒治疗，这一风险降至不到2%。

每年在这个位于厄瓜多尔人口最多城市和主要港口瓜亚基尔的医院，超过25,000名婴儿出生，占该国出生人数的15%到20%。根据维达基金会的数据显示，在接受检测的孕妇中，HIV的平均发病率为0.5%，即每200人中就有1人。

“有很大的污名，”马塔说，他是一位商人和前政治家，在目睹艾滋病疫情的破坏并失去了一位男友后，决定采取行动。“人们认为这是上帝的惩罚，必须接受自己的命运。”

马塔的两个侄子都在维达基金会实习，并就读于杜克大学，他们告诉他关于罗伯特·马尔金开发的一个袋子，马尔金是杜克大学发展中国家医疗技术实验室的主任。

维达基金会与卫生部和妇产医院合作，提供孕期检测、选择性剖宫产（可以防止HIV传播）、为新生儿提供30天的抗逆转录病毒药物治疗，以及提供最长18个月的婴儿配方奶粉。

在发展中国家，HIV阳性的母亲长期以来一直在家中为婴儿用药。她们可以将抗逆转录病毒药片压碎并与水混合，但对于婴儿来说，口服液体版本的药物更为理想，因为它更易于吞咽、无菌制备，并确保正确剂量。

发展中国家的HIV母亲长期以来一直在家中为婴儿用药而苦苦挣扎。然而，液体抗逆转录病毒药物可能会沉淀成固体，马尔金说。也就是说，当药物转移到勺子、杯子、注射器或不同大小的瓶子时，液体——通常是乳白色悬浮液——在分离的地方变得清澈。

他的实验室测试了这是否由于变质或蒸发：结果都不是，而是因为包装不当。制药公司将液体药物装在大瓶中运输。当分装成个别患者的规定剂量，并不再在制造商的瓶子中时，它容易失去效力。

马尔金将其比作油漆，油漆在罐中保持液态是因为体积与表面积的比例，但涂抹在墙上时则变成固体。

基金会VIHDA马塔的实验室很快开发出自己的单剂量药物解决方案，装在一个袋子里。在厄瓜多尔，这种袋子很常见，提供洗涤剂、洗发水和调味品，经济实惠且便于携带。在这种情况下，袋子还帮助母亲正确给药——无需测量，无需担心洒出——并能保存药物一年或更长时间。

30岁的家庭主妇诺拉在瓜亚基尔说，她在给婴儿女儿使用袋子时感到很舒服——这比她每天吞下的抗逆转录病毒药丸要容易得多。

研究人员在坦桑尼亚和纳米比亚测试了这些袋子，袋子由聚乙烯、金属箔和外层塑料制成，并在去年在厄瓜多尔和赞比亚进行了人体临床试验。

一项横断面研究 今年早些时候发布，展示了来自厄瓜多尔临床试验的数据，得出结论认为该袋是一个高精度且易于使用的设备，用于向婴儿提供液体抗逆转录病毒药物。

在母婴医院，药剂师在卫生条件下填充并标记袋子，装入蓝色塑料箱中。母亲们将丢弃的袋子带回给医务人员，以便统计和检查其正确使用情况。

新生儿的药物组合和剂量可能会有所不同，具体取决于母亲的健康状况和病毒载量，以及孩子的体重。新生儿可能每天只需一个袋子，或多个不同药物的袋子。如果新的研究建议改变剂量方案，袋子提供了灵活性。

在怀孕期间服用抗逆转录病毒药物可以抑制病毒，但在厄瓜多尔，至少有四分之一的女性在分娩时没有见过医生。 VIHDA的Mata希望，未来助产士能够教准妈妈们如何使用抗逆转录病毒袋。

未来，VIHDA的Mata希望，助产士能够教准妈妈们如何使用抗逆转录病毒袋。对于婴儿来说，该袋现在在厄瓜多尔、坦桑尼亚和纳米比亚可用，明年可能会在乌干达和尼日利亚推出。杜克大学的教授Malkin也在研究如何将其用于治疗结核病和肺炎。

在厄瓜多尔，VIHDA正在努力从非政府组织和私人捐助者那里获得资金，以扩大试点项目，使其在瓜亚基尔的母婴医院及全国其他公立和私立医院成为标准。

在VIHDA的办公室，诺拉抱着她五岁的儿子，他偷偷窥视我们的采访，自豪地展示他的新一包彩色铅笔，每个彩虹色的尖端在盒子里依然锋利。

在诺拉从她第三个孩子的父亲那里感染HIV后，他在邻居面前贬低她，她与母亲的关系也变得疏远。

“这一直是一个非常艰难的情况，”她说。“起初我把[HIV]视为上帝的惩罚，但现在我觉得这是一种特权，因为我对其他人有了更多的同情。随着时间的推移，人们看到了一个新的诺拉，她在挣扎，但正在向上走。”

瓦妮莎·华在厄瓜多尔通过国际报道项目的奖学金进行报道。