泰国如何成为全球性别变更目的地 - 彭博社
Jason Gale
摄影师：Brent Lewin/BloombergBeny 和 Yael Gangian 花费超过 30,000 美元帮助他们的跨性别女儿 Eimy 完成她长期渴望的性别身份转变。对于这个以色列家庭来说，他们使用了储蓄了 18 年的钱，向银行借款，并得到了家人和朋友的捐助，他们只觉得有一个地方能提供立即、负担得起且高质量的治疗：泰国。
这个东南亚国家在日益增长的跨性别手术实践中处于前沿，利用了数十年的专业知识、低成本的医疗保健以及训练有素的外科医生，能够进行男性转女性的手术。
“这里有最好的医生，我觉得我可以信任他们，”Eimy 在九月手术前夕的采访中说道。虽然这位 18 岁的女孩本可以在以色列免费进行手术，但外科医生的经验不会那么丰富，而且她可能需要等待多年——她的母亲 Yael 说 Eimy 无法忍受这样的延迟。“我想接受手术，过上幸福的生活，真实地生活——完全成为一个女人，毫无疑问，”Eimy 说。
Eimy Gangian（左）倾听 Dr. Preecha Tiewtranon 解释她的性别重置手术。
摄影师：Brent Lewin/Bloomberg根据位于北卡罗来纳州教堂山的咨询公司 Patients Beyond Borders 的首席执行官 Josef Woodman 的说法，泰国是寻求性别重置手术的患者最受欢迎的海外目的地。
“在泰国，手术的费用大约是这里的三分之一，”旧金山的整形外科和泌尿外科医生Curtis Crane说，他在2009年花了六周时间在曼谷向泰国SRS行业的先驱Preecha Tiewtranon学习。“对于一些没有保险且需要手术的人来说，这是唯一的选择。”
在跨性别社区中被称为性别确认手术的手术，是泰国医疗旅游行业中一个小但不断增长的细分市场，每年吸引超过200万游客。这些患者去年创造了约1400亿泰铢（40亿美元）的收入，比2013年增长了18%。
Dr. Preecha Tiewtranon，泰国性别重置手术的先驱，已经帮助了超过3500名跨性别患者。
摄影师：Brent Lewin/BloombergPreecha在1975年进行了泰国的第一次性别手术，他将该国在这一手术上的受欢迎程度归因于三点：“第一，泰国的费用非常便宜，”他说。“第二，效果很好，第三，热情好客——他们可以顺便进行旅游。”
Preecha和他在曼谷Preecha美学医院的五位外科同事每周进行两到三例性别手术——在过去的三十年中总共超过3500例。至少90%的客户来自泰国以外的地方——主要是中国、中东和澳大利亚。
虽然没有公开的统计数据表明在泰国接受手术的人数，但外科医生表示至少有100名泰国医生有资格进行手术。网站显示至少有20家泰国医疗中心进行此类手术，包括Bumrungrad医院和曼谷Dusit医疗服务公司。
套餐，包括医疗和外科费用、酒店住宿、按摩和城市游览，起价为9,770美元。
“它有良好的声誉，并且设施完善，”詹姆斯·贝尔林格（James Bellringer）说，他是一名在伦敦进行过超过1,000例男性转女性手术的泌尿外科医生。“泰国人在这方面做得非常令人满意且安全。”
艾米·甘吉安（Eimy Gangian）感到沮丧，不愿上学，因为她对性别认同感到痛苦。
摄影师：布伦特·刘因（Brent Lewin）/彭博社全球对性别认同服务的需求激增，常常使政府资助的中心不堪重负。伦敦的查令十字医院（Charing Cross Hospital）于1966年开设的性别认同诊所，截至9月底有364人排队等待手术。上个月，它收到了27个新的转诊，几乎是进行手术人数的三倍，患者平均等待72周。
心理医生芬坦·哈特（Fintan Harte）表示：“有一个巨大的增长，”他是墨尔本莫纳什大学性别焦虑诊所的主任，这是澳大利亚唯一的州资助中心。“人们更愿意走出柜子，换句话说。”
哈特说，这背后有多种原因：互联网和更广泛的社会接受度，以及防止歧视的法律变化。
“其中一个重要原因是一些作为榜样的人——凯特琳·詹娜（Caitlyn Jenner）和查兹·博诺（Chaz Bono），”温哥华不列颠哥伦比亚大学的心理学研究员杰米·维尔（Jaimie Veale）说。
前奥运冠军詹纳和作家博诺是来自商业、司法、体育、科学和艺术等领域日益增多的知名跨性别专业人士之一。
性别手术在泰国40亿美元的医疗旅游市场中是一个日益增长的细分市场
本尼·甘吉安和妻子雅艾尔在曼谷为女儿艾米的性别重置手术花费了超过30,000美元。
布伦特·刘因/彭博社去年五月，拉弗恩·考克斯在Netflix电视剧《橙色是新黑》中饰演索非亚·伯塞特，成为第一位公开跨性别者出现在《时代》杂志封面上的人。上个月，杰弗里·坦博因在喜剧系列《透明》中饰演一名跨性别女性而获得艾美奖，并将他的表演献给跨性别社区。
媒体的关注正在消除偏见，帮助人们看到“也许跨性别者并不都是生活在街头、吸毒的性狂人，”凯瑟琳·卡明斯说，她在1986年51岁时转变之前以约翰的身份生活，育有三个女儿。
“社会接受度发生了很大变化，”80岁的卡明斯说，她是悉尼性别中心的图书管理员和信息工作者。
这鼓励更多跨性别者前来接受手术，西澳大利亚珀斯的科廷大学性学团队负责人萨姆·温特说。不过，他表示，并非所有接受生殖器改变的患者都一定想要手术。
在全球除了六个国家之外，进行绝育手术是更改出生证明和其他官方文件上性别的先决条件，这种手术有导致永久性毁容的风险。
“很多跨性别者并不认为手术在医学上是必要的——这变成了一种社会上的必要性，”温特说。“从这个意义上说，可以说这是一种残酷、不人道和有辱人格的待遇。”
对于以色列青少年艾米来说，她在曼谷中央的皮亚瓦特医院进行的3个半小时的手术是成为女性的最后一步。
“我想尽快结束这一切，回家，”艾米说，她更喜欢被称为“艾米——就像艾米·怀恩豪斯。”
“来这里并不简单，”她说。“这是一件大事。”
艾米·甘吉安，喜欢被称为“艾米——就像艾米·怀恩豪斯”，说她想进行性别手术以毫无疑问地成为女性。
摄影师：布伦特·刘因/彭博社艾米的母亲雅艾尔说，艾米有两年时间感到抑郁，拒绝上学，不愿离开家。为了让艾米在16岁时更容易过渡并交新朋友，家人从特拉维夫搬到了20英里外的小镇。
现在，艾米是一位充满自信的苗条年轻女性，兼职在医院工作，并希望追求古典歌唱的职业。
“如果她快乐，我就快乐，”雅艾尔说。
艾米的父亲本尼，卖和修理地毯的人说，这次旅行的33000美元费用对于一个已经面临许多挑战并特别需要家庭爱与支持的孩子来说，是一个小代价。
“我在家人的帮助下来到这里，”Eimy说。“我所有的朋友都支持我。总会有一些人对支持像我们这样的人——像我——不感兴趣，尤其是在转变的过程中。这个世界需要开放，并理解我们的处境。”