当辅助生活和护理设施关闭大门时 - 彭博社

托马斯·彼得 / 路透社当艾米莉·伯杰帮助她的母亲玛丽·伯杰搬入布鲁克林时尚的公园坡社区的长期护理设施“公园坡居所”时，她的母亲迅速融入了老年人社区，结交了其他居民的朋友，并参加社交活动。

玛丽·伯杰艾米莉·伯杰虽然思维敏捷，但玛丽·伯杰需要借助助行器行动，无法再独立生活。她的女儿们认为这个居所将是她母亲去世前的最后一个家：“公园坡居所”正是孩子们希望他们年迈父母“安享晚年的”那种设施。居民的平均年龄为88岁；一些居民患有痴呆症或阿尔茨海默病，其他人则使用轮椅。

彭博社城市实验室房地产开发商纳夫塔利在迈阿密海滩寻找交易，推动佛罗里达发展美国的驾驶和拥堵率创历史新高海牙成为全球首个禁止石油和航空广告的城市一种经济实惠的游牧家居设计努力适应城市生活但这一切在2014年3月5日发生了变化，当时该居所的管理层突然告知130名老年居民及其家属，居所将关闭。与房东海莎·德伊奇相关的实体计划以7650万美元的价格将建筑出售给投资者，新业主将其改建为市场价公寓。居民们 有90天的时间搬走。

“这真是令人恐惧，”艾米莉·伯杰回忆起居民们得知关闭消息的会议。“人们非常沮丧。”

玛丽·伯杰加入了一组居民，起诉德伊奇和纽约州卫生部以阻止关闭。伯杰和她的一些同伴发誓要留在这个家中。但其他居民开始急于寻找新的居住地——能够满足他们的健康需求和经济限制的地方。

伯杰声称，随着一些居民离开，工作人员人数减少，服务也随之下降。她的母亲，当时89岁，变得迷糊和不知所措。“我母亲变得越来越焦虑和抑郁，”伯杰说。“服务开始崩溃。她感到被工作人员背叛，”她说，其中一些人早已知道这个家会关闭，却对居民保密。

与此同时，伯杰表示，她没有得到纽约州卫生部的任何帮助。卫生部拒绝就本故事中的家关闭发表评论，理由是正在进行的诉讼。

玛丽·伯杰搬到了几英里外的另一个辅助生活设施，但她很快生病，进出医院和康复中心，直到2015年1月去世。

这是一个令人毛骨悚然的场景：你或你的父母本应在这里安度晚年的地方，突然关闭。这是一个令人毛骨悚然的场景：你或你的父母本应在这里安度晚年的地方，突然关闭。这不仅仅是纽约的问题。在华盛顿特区的郊区，今年早些时候有两个辅助生活之家关闭（都“坐落在有价值的房地产上，”当地新闻网站指出）。去年在旧金山，一所私立学校试图购买一座已有130年历史的为中低收入老人提供的辅助生活之家，但一位城市监督员介入，另一家老年护理公司最终接管了它。

纽约和其他城市下一代老年人的问题不仅仅是他们老了之后会去哪里，而是他们是否能够留在那里。当居家养老变成驱逐时会发生什么？

老年人的倡导者表示，监管机构和设施管理者在护理院和辅助生活设施关闭期间，往往没有足够保护老年人福祉。居民的关闭经历可能取决于他们所处的家庭类型以及他们所居住的州。

“辅助生活和护理院的监管方式截然不同，”医疗保险倡导中心的托比·埃德尔曼指出。几乎所有接受医疗保险和医疗补助的护理院都由联邦政府监管。在2013年，联邦政府发布了一项新规则，旨在加强关闭要求，要求护理院在关闭前提前60天通知居民，并要求关闭设施的管理者“提供居民转移和适当搬迁的计划。”州卫生部门负责监督关闭。

辅助生活设施——如前景公园居住中心——旨在为人们的日常活动提供支持，并受州而非联邦的关闭监管；这些州的规定可能差异很大。

MFY法律服务的律师凯文·克雷敏表示，州的规定对辅助生活设施的居民提供的保护不足。“在纽约，辅助生活的规定没有为居民提供足够的保护，即使是那些在这里住了很多年的居民，”克雷敏说。

纽约州的卫生部规定禁止辅助生活设施向其居民透露他们正在向卫生部门提交关闭文件；实际上，克雷敏表示，前景公园居住处在宣布关闭之前仍然接受新居民。

家属们对前景公园居住处给出的90天关闭通知感到愤怒——尽管这是州政府对成人家庭的指导方针。

“我觉得90天的通知对一个患有阿尔茨海默病的人来说是如此无礼和脱节，”詹妮弗·斯托克说，她的父亲杰克在宣布关闭时89岁，正处于阿尔茨海默病的中期。“对于一个患有阿尔茨海默病的人来说，找到合适的地方是非常困难的。”

杰克·斯托克与他的女婿杰雷米·舒利克抗议前景公园居住处的关闭詹妮弗·斯托克斯托克一家需要一个能够满足杰克·斯托克的财务和健康需求的地方。斯托克有一名全职的医疗护理助手，由一种特殊的医疗补助计划支付，但布鲁克林许多设施优良的辅助生活设施不接受医疗补助患者。接受医疗补助的传统护理院不允许家庭选择个人护士，这意味着斯托克无法与他习惯的护理助手一起搬走。

“我们在任何地方都找不到一个能够接受他这种组合的设施，”斯托克说。她说她的父亲在同龄人搬走后变得焦虑，餐食被安排在一个单独的小餐厅里。

“对于一个患有阿尔茨海默病的人来说，一切都与日常生活有关。没有办法向他解释发生了什么。他变得不安和沮丧。地方的性质发生了变化。”

最终，斯托克和她的丈夫找到了一处私人出租公寓，她的父亲可以和他的护理人员一起住，但他在2014年8月因肺炎生病，并在下个月去世，未能搬入公寓。

今天，前景公园居所仍有七名居民。负责该法律案件的法官已命令运营商德伊奇保持设施开放，并提供基本服务，同时他对挑战关闭程序的诉讼的实质进行裁决。

代表德伊奇的律师乔尔·德鲁克拒绝对居所的情况发表评论，理由是诉讼尚未解决。他对允许原告案件继续进行的决定提出了上诉，称原告没有法律权利挑战关闭程序。

“这是一枚硬币的另一面。这是一个自由的国家；人们进入商业并出售该业务。怎么能强迫某人继续经营？”德鲁克说。

虽然前景公园居所因盈利出售而关闭，但一些护理设施则是被迫关闭的。所谓的非自愿关闭发生在卫生官员裁定这些住所提供的护理不足时，医疗补助和医疗保险停止报销。根据联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的数据，2014年有106个护理院合同被终止。

布洛萨姆南方护理和康复中心，位于纽约罗切斯特的一家护理院，在2014年1月失去了与CMS的合同，因为它被列入低表现护理院的观察名单，原因是它因安全、害虫控制和记录保存方面的缺陷而被记录。该护理院主要服务于低收入居民。

当该院开放时状况并不好，罗切斯特的倡导组织Metro Justice的老年人司法委员会共同主席肯·特劳布表示。但它的关闭对居民造成了严重影响。在该院宣布关闭后，大约三分之一的居民被送往位于纽约尤蒂卡的另一家护理院——大约130英里远。

“护理院管理层没有真正的动力去做好人员安置，而这些人并不容易安置，”特劳布说。“这是一个城市护理院；[绝大多数]居民都在使用医疗补助。好的护理院不喜欢接收没有良好私人支付能力的人。许多[居民]有一些健康问题；有些是吸烟者。”

在该院宣布关闭后，大约三分之一的居民被送往位于纽约尤蒂卡的另一家护理院——大约130英里远。关闭一年半后，几乎所有被送往尤蒂卡的人都已返回罗切斯特地区，特劳布说，但他认为州卫生部本可以在他们的原始安置上做得更好。

养老院的关闭时间表是由CMS设定的，州卫生部门遵循了联邦指南，纽约卫生部门的一位发言人在电子邮件中写道。“卫生部在强迫其他养老院接纳受影响居民方面的能力有限，但卫生部尽力确保居民被重新安置在他们的家县内或尽可能靠近家县，”发言人写道。

全国有超过15,000家养老院。根据老年人权益倡导者辛西娅·拉德的说法，随着婴儿潮一代的老龄化，老年人口在未来几年将激增，养老院的关闭可能会增加。她说，医疗保险正在覆盖更多的居家和社区基础服务，个人也在努力留在自己的家中。

对养老院关闭方式的担忧促使拉德与位于华盛顿的长期护理质量国家消费者声音组织合作，发起了一项在线调查，调查对象包括居民、家庭成员、养老院监察员甚至关闭养老院的工作人员，以了解他们的经历。她计划利用调查结果制定未来关闭的最佳实践模型。

格里斯沃德健康与康复中心，一家位于康涅狄格州的养老院，因入住率低和需要大规模翻修而于2009年关闭。鲍勃·查尔德 / 美联社如果居民生活在农村环境或大城市，关闭可能会对他们产生不同的影响，老年正义的首席律师埃里克·卡尔森表示。低人口地区的居民可能会被转移到几英里外的地方。大城市的居民可能会在转移系统中迷失，因为他们被从一个大型城市设施转移到另一个。

“这就是城市中的典型问题——匿名性，”卡尔森说。“这几乎使得进行这些非常草率的转移变得更容易；没有人关注。你只是被放在别的地方；没有人知道你去了哪里。”

无论地理位置如何，无论是养老院还是辅助生活设施，从一个家搬到另一个家都可能引发“转移创伤”，这是一种高度紧张和焦虑的状态。如果被迫寻找新的居住地，居民可能会感到绝望。

“设施在关闭时应该做很多事情，”鲁德说，“例如帮助居民找到新家。但有时这并没有发生。尽管可能有一些好的规则和规定，我们想知道：实际发生了什么？”