德克萨斯州的紧急治疗方法 - 彭博社

说明：德克萨斯州迪尔公园的第一选择急救室。

来源：第一选择通过彭博社霍莉·韦斯特比在休斯顿的一个YMCA球场旁边坐着，观看她9岁的儿子在一个三月的星期五晚上踢旗帜足球时，注意到他不停地摇晃手，好像很疼。她把他拉到一边，看到他的拇指变成了紫色。韦斯特比带着男孩去了最近的急救室，一个叫做第一选择的中心。在不到两个小时的时间里，她的儿子看到了医生，进行了X光检查，并将他的骨折拇指固定在夹板上。

韦斯特比所访问的急救室是自2010年以来在德克萨斯州开设的145个独立急救中心之一，当时该州成为美国第一个获得无医院附属急救室执照的州。与传统急救室不同，它们只处理不需要手术或过夜住院的基本病例。“如果我认为自己正在心脏病发作，我不知道我是否会去那里，”韦斯特比说。“但对于小伤，我觉得整个过程快得多。”

《平价医疗法案》本应通过让更多患者获得初级护理医生的服务来减少急救就诊，但美国急救医生学院在5月4日发布的一项调查显示，情况正好相反：75%的急救医生报告过去一年患者数量增加，部分原因是没有足够的初级护理医生来接诊新获得保险的患者。

这对像德克萨斯州路易斯维尔的Adeptus Health这样的公司来说是个好消息，该公司拥有第一选择急救室连锁。Adeptus在德克萨斯州有52个急救中心，在科罗拉多州还有12个与科罗拉多大学健康系统相关联。它正在支付其他州的游说者，包括亚利桑那州和俄亥俄州，推动监管变更，以便在那里开设急救室。该公司在华盛顿也有游说者。自2012年以来，其患者数量已翻了一番多，运营收入已增长三倍，达到约2.11亿美元。“你上次在医院急救室有过良好体验是什么时候？”道格提公司（Dougherty & Co.）的分析师布鲁克斯·奥尼尔问道。

门诊急救室自1970年代以来就存在，主要是为了让医院为医疗服务不足的地区提供服务，例如贫困的农村地区。Adeptus和其他独立急救室运营商正在颠覆这一模式，迎合富裕的郊区患者，当他们遇到医疗问题时，不想开车去城市医院并等待很长时间。根据法律，这些急救室不能接受医疗保险和医疗补助，一些保险公司也不覆盖他们的所有服务。许多急救室由厌倦官僚主义和压力工作环境的前医院急救医生拥有或 staffed。“我的许多同事都说，‘就这样，我要开业，按照我的方式来做，’”美国急救医生学会的董事会认证急救医生和发言人霍华德·梅尔博士说。

急救中心的收费与医院急救室相当，包括入门费可能高达1000美元，他们表示这些费用是为了覆盖全天候开放和维护昂贵的诊断设备的成本。根据德克萨斯州健康计划协会的说法，该协会代表该州的健康保险公司，独立急救中心的典型账单约为1400美元，而紧急护理中心的账单约为200美元，后者通常接受保险，但仅处理如扭伤和需要缝合的切伤等小型紧急情况。加利福尼亚护士协会的政府关系主任唐·尼尔森称独立急救中心为“对公众的欺诈。他们喜欢能够收取高额的报销费，因为这是‘急救护理’，但实际上并不是。”

第一选择中心全天候开放，由获得董事会认证的急诊医生值班。他们设有放射学实验室，并能够处理基本的急救护理，例如固定骨折或稳定心脏骤停的患者。需要手术或高级护理的患者将被转送到附近的医院接受治疗。在德克萨斯州，第一选择中心已在购物中心开设。

在六月，国家独立急救中心协会，一个新成立的代表该行业的贸易组织，将在达拉斯举行首次全国会议。该协会由奥斯丁的游说者布拉德福德·希尔兹二世创立，他在2009年推动独立急救中心的倡议。他说：“其他州开始变得非常好奇，打电话来说，‘如果他们能做到，为什么我们不能呢？’”