住院费少了一大截

12月21日，福建省三明市永安市立医院住院部的病房里，正在住院的郭民胜由女儿细心护理照料。

患有高血压多年的郭民胜，由于体重超重，心脏也出现了问题，这已经是他第三次因为心脏问题住院了，然而这次住院他却有了不同的感受。

“以前一住院就要预交很多钱，现在只需预交500元就可以住院，一直到出院时再去结账。”对于医改给自己带来的实惠，郭民胜深有体会：“同样的药，现在的药费比以前便宜了许多，住院费少了一大截。”

“住院期间，我每天都要输一次液。”郭民胜细细算了一笔账，根据医院处方，输液7天量需要阿托伐他汀钙2盒、氨氯地平1盒，实行零差率前药费合计176.6元，零差率后费用合计153.57元，仅输液一项，他的药品费用一周就节省了23.03元。

住院病人的负担减轻了，门诊患者同样得到实惠。12月20日，肿瘤患者苏玉洁来到三明市第一中医院取药。主治医师陈晓帆一边给她开黄芪、半边莲等中药，一边介绍道：“这些中药现在门诊可以报销30%，下次住院你的中药费用可以百分百报销。”

得知中药可以报销，苏玉洁的脸上露出了微笑：“像我这样的病要坚持吃中药，医生开一剂的药量差不多10元，一周5剂就要花60多元。现在可以报销了，又能多省一笔钱。”

患者得到的实惠，正是三明医改释放的红利，但三明医改实际上是“逼”出来的。

医改前，三明市医保基金压力非常大，2009年以来开始收不抵支，2011年基金缺口高达8000余万元。针对困境，三明首先实行药品零差率销售。

以往，医院可以在药品进价上加成15%左右进行销售，医院进贵药、医生多开药难以避免。2013年2月1日，三明在全国率先全面取消药品、耗材加成，实行县级以上医院药品零差率销售，从根本上消除医院的逐利动机。三明根据医院上报的需用药品品种的通用名确定药品采购目录，实施重点药品监控，建立企业黑名单制度。此外，实行单病种付费，开展用药实时监控分析，减少药品浪费，促进合理用药，减轻百姓负担。

药费降了，患者少花很多钱，医生的待遇却没有降。实际上，在降低药费的同时，三明大幅提高诊查、护理、治疗、手术等技术性劳务价格标准，增加部分主要由医保来承担。

随后，三明进一步实行院长年薪制，由财政全额负担，强化院长代表政府履行医院管理责任。同时，对医技人员按照级别和岗位，实行四个等级的年薪制，将工资与岗位工作量、医德医风和社会评议相挂钩，打破“大锅饭”，大大提高了医务人员的积极性。

《 人民日报 》（ 2014年12月27日 10 版）