几内亚疫情分析

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月份以来，几内亚新增病例一直处于高发阶段。截至12月24日，过去的一个月内新增病例530例，新增确诊病例471例。目前疫情尚未出现缓解迹象。几内亚防控疫情依然存在诸多困难，形势严峻，抗击疫情仍需做好持久战的准备。

一、防控能力欠缺，疫情防控不利。几内亚贫穷落后，卫生系统硬件设施和医护能力都十分薄弱，缺乏有效掌控手段和防治经验，使及早发现和隔离病例、追踪和监测接触者以及严格执行感染控制程序等应对突发重大公共卫生事件的遏制疫情的工作难以有效实施。本来拮据的经济和疫情造成的巨大负面影响，几政府用于防控疫情的开支捉襟见肘，一年来，政府在疫情防控方面作为有限，在财政和技术支持方面主要依赖外援。

二、诊断能力的欠缺延误治疗。因为EVD的早期症状与疟疾、伤寒、拉沙热、霍乱等当地常见传染病症状相似，诊断和鉴别诊断能力尤显重要。疫情发展迅猛，而快速检测试剂的缺乏，造成确认或排除病例方面的拖延，不但影响接触者及时追踪，也造成治疗时机的延误以及传染的潜在风险扩大。

三、救治能力的欠缺造成较高的病死率。目前尚无针对EVD的特效治疗手段，治疗关键是强有力的支持治疗。目前EVD患者主要集中在救治中心院内空地搭建的帐篷中，其卫生条件、水电供应、污水排放等都较难保障，救治条件和手段十分有限。因财力匮乏，药品奇缺，现有的救治中心主要起到分诊隔离的作用，危重者仅补补液，常规检测、支持性治疗基本无法开展，基本抢救难以进行。近期的统计资料显示，几内亚病死率已超过62%。

四、收治能力提高，但仍无法保证接收全部病例。目前几内亚开业的有4个诊疗中心（首都科纳克里和森几地区的盖凯杜、马桑达、恩泽勒科勒）和3个转运中心（下几地区的弗雷卡利亚、森几地区的凯鲁阿内和上几地区的锡基里），世界粮食计划署援建的高亚诊疗中心和俄罗斯援建的金迪亚军队医院也已建成并移交几方。目前可供使用的病床总数为250张（规划为695张），而12月24日的住院病例为143例，完全能满足住院需求。但因交通等原因，在专业治疗中心的病例占已知感染总病例的80%，社区医疗中心尚未设立病床，也即尚有部分病例是在条件很差的地方诊所治疗。民众隐匿家中的患者数量更是难以准确统计。

五、防护能力的欠缺，救护团队损失严重。EBOV是世界上最致命的病原体之一，个人防护设备必不可少。而当地医护人员对该病的认识不足、传染病防控知识缺乏、个人防护装备短缺，加上历经1年的超负荷工作，当地的医护群体都已精疲力竭，整体免疫力急剧下降，引起感染确诊病例增加。截至12月24日卫生工作人员累计感染147人，死亡85人。众多医务人员被感染加剧了一般民众的恐慌程度，在一些地区，医院被视为传染源，病人避之唯恐不及，这降低了人们获得一般医疗服务的机会，进一步阻碍了疫情的控制。

六、恐慌情绪严重妨碍疫情控制。疫情发生9个月来的情况证明，恐惧是最难克服的障碍。无药可医、一旦确诊遭受社会歧视、入院待遇很差等恐惧心理导致病例接触者逃离监测、家庭把出现症状的亲人藏匿起来不去检测而选择给与亲人临终关怀；恐惧引起的敌意威胁着有关国家和国际救援团队的安全；恐惧导致部分卫生工作者停止工作；恐惧还导致部分航空公司拒绝运输用于EVD防护的物资和设备；恐惧导致一些国家对疫情国进行封锁。这些都极大妨碍了疫情的控制工作。

七、感染能力的增强，隐性患者加大防控难度。已有研究发现，今年流行的EBOV毒株序列较前发生了较大的变异，病毒的侵袭力和毒力增强，第一次感染病毒的西非地区易感人群对该病毒不具免疫能力，也是导致此次EVD暴发流行的原因之一。此外，最新的研究表明，在西非感染病例中，有超过10%的感染病例没有发烧症状，这对疫情防控增加了难度，也增加了传播的潜在风险。

八、流行过程的难控。EBOV具有高度传染性，主要通过接触传播，医院内传播是导致EVD暴发流行的重要因素之一，也可通过气溶胶及性等多种途径传播。由于受到西非当地经济水平、医疗条件、卫生习惯、国风民俗、丧葬形式、宗教信仰、教育程度以及广大民众的抵制行动等诸多因素影响，该病的流行环节很难得到有效的控制，也是导致疫情迟迟未得到控制的主要原因。

九、民众不配合政府抗疫行动。因政府动员和宣传力度欠缺，绝大多数疫区的民众仍在抵制政府抗击疫情的行动。隐瞒病例、私自处置死者尸体的现象还很普遍，所以公布的统计数据与实际情况很有可能存在较大差距，将导致隐性传播而使疫情无限蔓延。

综上所述，几内亚疫情短期内得到控制前景不容乐观。

驻几中资机构及员工防控疫情建议：

一、跟踪疫情动态，保持清醒的自身防护意识，做好长期抗“埃”的思想准备。做到勤洗手，喝开水，吃熟食。严禁密切接触陌生人。

二、做好应急物资储备，以应对疫情突然发生大规模爆发。

三、积极配合中国医疗专家做好本单位所有职工的培训工作，群防群控，确保安全。

四、针对埃博拉患者不发烧的隐性潜在危险，建议：

1

、尽量不要接触当地人的身体和物品，接触后要及时手消毒。

2

、 对那些无法进行封闭管理的当地雇员，要经常提醒和强调：不要接触、照顾埃博拉病毒感染者，包括发烧的疑似病人，严禁参加不明死因死者的葬礼。每日坚持至少2次测体温，并询问其接触史。

3、中方人员在思想上要更加提高警惕。除了在工地或办公区、驻地入口处安排专人测体温和要求消毒水洗手外，要随时留意雇员是否有其他疑似症状：头疼、呕吐、腹泻、出血、呼吸困难、厌食等。发现异常，立即报告，妥善处理。

五、在积极抗“埃”的同时，保持良好饮食、生活习惯以及规律作息，重点防蚊防疟。感觉不舒服，第一时间向中国医疗队求助。