威胁美国3大传染病:接吻虫在嘴边传播寄生虫

五月份，海地太子港，海地公共卫生及人口部的工作人员，正在喷洒化学药品，消灭蚊子——蚊子会传播基孔肯雅病、登革热及其它疾病。 摄影：Hector Retamal/AFP/Getty Images

本文转自国家地理中文网

撰文：Katherine Hobson

最近美国遭到埃博拉入侵这事说明，与以往任何时候相比，如今的疾病都更称得上是“全球旅行者”。

周一，在塞拉利昂工作时接触到了埃博拉疾病的一名医生，在内布拉斯加州一家医院去世了。一名纽约州的医生在西非工作后，上个月回了美国，他也患上了埃博拉病，这导致几个州都对返回的医护人员实施了检疫隔离。十月初，一名男子因在利比里亚感染埃博拉而死于达拉斯市。

但是，埃博拉并非那种在美国能够引发大健康问题的热带疾病，至少说它成功的可能性很小。另外几种热带疾病的威胁则更为现实。这几种疾病都能 通过昆虫传播，而昆虫又无法被人隔离。目前为止，美国发现的多数病例都是在旅行者中诊断出来的。不过，传染病专家担心这些热带疾病可能会在美国本地的昆虫 种群中站稳脚跟，感染更多本地人，并在不久的将来变成更大的问题。

以下为您介绍三大危险传染病：

恰加斯病

接吻虫(Triatomadimidiata)在人睡觉的时候叮咬人脸，并留下带有寄生虫的粪便，以此来传染恰加斯病。 摄影：John Cancalosi

恰加斯病(Chagas Disease)是一种寄生虫导致的疾病，其传播方式特别恶心：接吻虫(kissing bug，又名猎蝽)会被人呼出的气体所吸引，在晚上叮咬人脸，其叮咬的地方通常在人的嘴边，然后它们会在叮咬的地方排下粪便(内有寄生虫)。

这种寄生虫名为克氏锥虫(Trypanosomacruzi)。这种虫藏在接吻虫的排泄物中，通过叮咬处或者经由人眼或嘴巴进入受害者体 内。该寄生虫也能通过更常见的方式传播：母婴传播，通过污染的血液或器官移植传播。(从2007年开始，美国开始对供血进行克氏锥虫检测了。)

恰加斯病非常不易察觉，因为其早期并不会引起任何症状。不过，根据美国疾病控制与预防中心统计，感染该疾病的人中，有两到三成的人都会出现 心脏或消化系统疾病，某些症状会使人虚弱，如果得不到救治，甚至会有生命危险。据世界卫生组织的一项估计，全球有600万到800万人患有该病，每年约有 12000人因此死亡。

恰加斯病在美国极其罕见，因此大型制药公司也并无动力去研发预防及治疗的药物。美国疾病控制与预防中心估计该疾病将会影响美国30万人的健康，而另有机构估测该数字将高达100万人。

美国的多数患者都是在来到美国之前，就从其祖国感染寄生虫的(这是拉丁美洲的地方性疾病)。不过，美国南部地区也有接吻虫。一项研究证实德 克萨斯州东部有5个从当地罹患该病的病人。本月初，这项研究成果发表在了《美国热带医学和卫生杂志》上。这项研究证明，美国本土也会产生这种疾病。

Peter Hotez是休斯敦贝勒医学院(Baylor College of Medicine)热带医学学院的创办院长，他担心目前报告出来的病例只是冰山一角，并且现在亟需在德克萨斯州和美国南部的其它地方竭力寻找本地感染病 例。很多感染该病的人并不知道他们携带有寄生虫。

疾病控制与预防中心一直在致力于唤起公众的意识，并改善诊断工具，诊断恰加斯病及另外四种易被忽略的寄生虫病(囊尾幼虫病、弓首蛔虫病、弓形体病及滴虫病)。疾控中心并未要求这些州报告恰加斯病病例，但是包括德克萨斯州在内的四个州都在报告该病。

恰加斯病，与美国其它易被忽略的寄生虫病一样，都与贫穷有关。Hotez称，为什么会这样的原因尚无法完全知晓，但是，不合标准的住宿条件和卫生条件，很可能就是诱因。

目前用于治疗该病的药物(抗寄生虫的苄硝唑及硝呋莫司)并未获得美国食品药品管理局的批准，因此必须直接从美国疾控中心获取。一些非营利组织正在致力于寻找新的治疗方法，并在开发疫苗。

除了埃博拉，美国还要面对其它传染病日益严重的威胁

基孔肯雅病

一些研究人员正在努力遏制通过感染的蚊子(如上图的黄热病蚊子)传播的登革热。他们使用某种菌株来阻止蚊子传播疾病。 摄影：Christophe Simon, AFP, Getty Images

越来越多到过加勒比地区的美国人会带着一种奇怪的“纪念品”回来：基孔肯雅病(Chikungunya)。这种通过蚊子传染的疾病，会导致发烧、关节与肌肉疼痛、头疼、嗜睡及皮疹。它很少致命，不过某些病人会产生慢性疼痛及关节炎。上了年纪的病人和女性是高发人群。

据世界卫生组织称，基孔肯雅病最先是坦桑尼亚在1952年报告的，直到去年末才出现在西半球，当时加勒比地区法属圣马丁岛上出现了第一个本地病例。现在该病已经蔓延到了整个加勒比地区，截至上月底，这些海岛及美洲共有780000个疑似病例。

是的，这其中包括北美地区。单在美国，目前为止就已经报告了1627个病例。

患上该病的多数是旅行者。但是，据疾控中心最近一次统计，佛罗里达州的11名患者从未出过国。基孔肯雅病并非全美都需报告的疾病，但是疾控中心要求各州要密切关注，与此同时，学术及研究机构也在收集数据。

堪萨斯州立大学生物安全研究所所长Stephen Higgs解释说：“之所以从未出过国的人会患上这种病，就是因为有些人从加勒比地区返回到了佛罗里达州，当地的蚊子叮咬了他们，然后又叮咬了其他人，于是便形成了传染。”

传染基孔肯雅病毒的蚊子有两种：黄热病蚊子和亚洲虎蚊。目前来看，比较幸运的是，在美洲地区流通的病毒株主要是不常见的黄热病蚊子传播的。

但是，如果病毒发生变异，并更青睐于亚洲虎蚊，该怎么办？科学家们也在担心此事，因为亚洲虎蚊(Aedesalbopictus)在美国的地理分布更广，往北延展到了新泽西州、纽约州和宾夕法尼亚州。

路易斯安那州立大学的副教授及传染病专家Rebecca Christofferson称，亚洲虎蚊更像是全天候的吸食者。这不禁让人发问：会不会有一天，基孔肯雅在美国会像西尼罗河病毒那样常见？

Higgs说，幸运的是，基孔肯雅病毒并不会像西尼罗河病毒那样在本地的鸟类及哺乳动物中传播，这就意味着基孔肯雅病毒的传播很容易阻挡，只需要关注蚊子这一载体就行了。

尽管研究人员付出了百般努力，现在仍然没有针对基孔肯雅病的疗法和疫苗。眼下，控制这种疾病的关键就是消灭蚊子。这就需要当地政府机构喷洒药物，个人也要保护好自己：使用经过批准的杀虫剂来避免叮咬、穿长袖衣物、远离死水潭，并远离蚊虫滋生的地方。

登革热

除了埃博拉，美国还要面对其它传染病日益严重的威胁 巴基斯坦拉瓦尔品第(Rawalpindi)，一名被蚊子感染而患上登革热的病人正在输液。为了防止再次被蚊虫叮咬，他身上罩上了蚊帐。 摄影：Muhammad Reza, Anadolu Agency, Getty Images

比起恰加斯病和基孔肯雅病，登革热听起来更耳熟一点。据世界卫生组织估计，这种由蚊子传播的疾病每年要感染约1亿人。根据《自然》杂志去年发表的一篇 文章，每年有9600万人属于活动性感染，另有2.94亿人是轻微感染或无任何症状。在美国，登革热属于必须上报的疾病。

登革热病的症状包括关节与肌肉剧烈疼痛(该疾病又名“断骨热”)、高烧、头痛及眼疼。该疾病会进一步演化为严重登革热或出血登革热。如果得不到救治，病人毛细血管中的血液会向腹部和胸腔渗出，病人会休克而死。

如果有早期诊断及支持疗法(如补液)，严重登革热的致死率约为1%；如果没有，致死率为10%到20%。更严重的出血登革热一般在病人第二次感染的时候才会出现。而这正是危险所在。

按照血清型分类，登革热病毒有4种类型。通常情况下，第一次感染的时候都相对温和，病毒甚至会完全隐藏起来，感染者也不会出现任何症状。正如 Christofferson解释的那样，恐怖之处在于，人们会感染一次(知道或不知道)，然后某一天，另一种登革热病毒入侵了，他们就会患上很危险的疾 病。

跟基孔肯雅病一样，登革热也是由蚊子——通常是黄热病蚊子传播的。与基孔肯雅病类似，登革热也通常是在旅行者中发现的。登革热常出没于东南亚、太平洋西部群岛及拉丁美洲。

不过，本地的蚊子也能从感染的旅行者身上获得该病毒，并将其传播给其他美国人。2013年，在佛罗里达州与德克萨斯州的疫情中，突然出现了从当地感染 的登革热患者。这一情况说明，这种恐怖的疾病已经进一步向蚊子经常活跃的南方蔓延了；而且，如果蚊子的活动范围增大，该疾病的地理传播范围也将进一步扩 张。眼下，它已经显现出扩张的迹象了：2013年，加利福尼亚州已经发现了黄热病蚊子。

跟对付基孔肯雅病一样，铲除登革热的关键就是控制住蚊子。澳大利亚的研究人员正在试验一种比较新奇的方法：用一种可以阻止蚊子传染登革热的细菌去感染蚊子，然后再将它们放飞。同时，对付登革热的疫苗也即将问世。

最让研究人员们烦恼的是，关于这三种传染病，究竟还有多少我们未知的东西。

Christofferson问道：“究竟需要什么才能打破传染流程？而又究竟需要什么才能在不同的点上打破传染流程？”在这些问题得到解答之前，恰加斯病、基孔肯雅病和登革热仍将是美国人们所要面临的潜在威胁。

(译者：mikegao)