在台湾看病：从低药费看台湾医疗服务价值体系

国家卫生计生委主任李斌6日表示，大陆现在护理人员价格和一些基本手术费及服务价格偏低，严重背离医务人员的劳动价值，造成不合理的医疗行为，很多医院便靠药品、耗材、检查获得主要收入。

台湾医疗体系因其高质量的服务和“全民健保”制度，一直被外界视为学习借鉴的对象，这里的“医疗服务价值体系”又是怎样的呢？

记者在台湾工作期间，因耳朵发炎，曾去台湾大学医学院附设医院(台大医院)就诊。台大医院是岛内顶级的公立医院。此次就医经历中，药费在整体医疗费用中的占比较低，让记者印象深刻。

就诊完毕后，账单显示一共花去1906元(新台币，下同)，其中药费(2副7天份的药)共126元，检查检验费1323元，诊察费296元，挂号费100元，药事服务费61元。

台湾新光医院行政管理中心主任洪子仁说，药费占所有医疗费用的比例(药占比)通常在25%，当医疗对技术越来越重视的时候，药占比就会下降。

“医疗的重点是医生的经验和判断，这个是值钱的。大陆以前这一块是弱化的，觉得药是值钱的。”他说。

据了解，挂号费是医院的行政费用，记者费用清单上296元的诊查费是医生的技术费用。“我们对医生诊断力的尊重就体现在这个诊查费上”。洪子仁说。

在如此“医疗服务价值体系”下，台湾医生收入是怎么样的呢？

据介绍，以台湾家庭医学科医生(全科医生)为例，大医院家庭医学科医生平均月收入30万元(新台币，下同)，而一般基层家庭医生，由于开诊所缴税比工资所得税低，一个月平均收入可达50万元。

台湾医生收入主要由门诊费、检查费、手术费构成，其中手术费是“大头”。家庭医学科由于诊治的大多是慢性病病人，手术较少，因而收入远不如外科等科别的医生。

洪子仁说，在高收入的保障下，台湾医院基本没有“以药养医”现象。台湾医生的高收入是由“全民健保”来买单，因此也不会造成患者负担增加。

李斌强调，大陆医疗服务价值体系改革要按照优化结构、有升有降、逐步到位原则进行，而且医疗改革需要和医保相互衔接，通过支付制度的改革来配合。

洪子仁表示，台湾“全民健保”这些年来也面临着负担愈加沉重的问题，曾一度难以为继，近两年补充保费制度收效不错，才使得健保压力暂时缓解。“对于大陆而言，想把医保水平线往上抬之时，必须要考虑资源和财力有没有能力负担，这是一个渐进的过程。”(记者田颖)