马平：“淋冰水”感言

1 为何要捐款？

被网友点到“为als淋冰水”了。作为一个常年冲凉的准胖子，同时也作为一个缺美元的穷人，我没理由躲开这个挑战。不过，既然付出了冰水浇头的代价，我想趁机谈谈我对这码事的看法。

为何“渐冻人”需要捐款？很显然，能拿到捐款的“渐冻人”大多分布在有网友、有医保的正常国家。在非洲战乱国家、在南美雨林原始部落生活的“渐冻人”不需要操心这个问题——他们或坦然、或不甘心地接受发病后迅速死亡的现实。而在“正常国家”，虽然有医院，有医疗保险，但很少会有医保覆盖“渐冻人”的治疗——医保是大多数人出钱为大多数人提供的底限保障，必须优先对付人人都可能受害的常见病，医保基金既无力为极少数的罕见病患者投入大量资金，也无法说服多数工薪阶层为此增加医保负担。所以“渐冻人”需要社会捐款，希望有钱人出钱，没钱的提供关注，来解决治疗问题。

归根结底，“渐冻人”问题的核心是没人出钱。在落后的社会，病人会被直接抛弃；在发达社会，普通医保也不负责罕见病的治疗。为何会有这种情况？

2 人道不合天道

因为这是人类社会的“正常”应对方式，是群居哺乳动物乃至一切生物群体的正确应对方式。

“渐冻症”的全名是肌萎缩性脊髓侧索硬化症，发病率低于十万分之五，目前还无法清晰地解释发病过程。但可以肯定这种病受家族遗传史影响，也和后天中毒、感染有关系。一旦发病，病人会肌肉萎缩，全身瘫痪，迅速失去劳动能力，平均3年就会死亡。如此厉害的病症，在有现代医学和昂贵的缓释药物之前，人类靠什么来对付它呢？动物靠什么方式对付类似病症呢？

唯一的方案是淘汰。

达尔文告诉我们，生物受随机因素影响，出现突变是正常的。一部分生物拥有和其他同类不同的特征（比如更易于感染某种病毒，肌肉发育更容易出错）也是常见的。作为个体，出现了不适应环境的突变，只能自认倒霉。但从整个物种的角度来说，淘汰倒霉的个体，正好避免了“坏”（不适应环境）基因传播，是生物进化（避免退化）的标准方案。所以，落后的社会抛弃罕见病患者、发达的社会也很少把医保扩大到罕见病，至少要规定严重的遗传病患者不得结婚生育。作为生物界的一部分，即便是人类也不能无视生物界的“正常规律”，这是早于人类而存在的“天道”。

不过，作为地球的统治者，人类的确已经在很大程度上“超越”了生物界。我们在生物界自然规律之外，还有自己的“人道主义”，在精神上而不是肉体上给出“人类”的定义。违反“人道主义”的人会被谴责“不是人”、“反人类”。

所以，我们不会随便抛弃老弱，不会允许决斗的胜利者一夫多妻（客观来说，炫富的胜利者倒是常常如此），至少不会允许弱肉强食的事件公然发生。尽管人类社会还有不少伪善和丑恶，但无论如何，我们是高等生物，我们基于超越生物界的原则，呼吁给“渐冻人”捐款，希望那些基因出问题的同类能够缓解病痛，至少能够有尊严地度过余生——尽管这对改善自身基因毫无益处。

过去一万年，人类发明了农业，然后发明了工业，发展了化工和制药技术，所以我们有能力供养一批不能劳动的同类，并为他们缓解病痛。但从长远来看，我们毕竟还是生物，还要服从生物界的规律。只是用化学药剂，我们不可能真正的“治愈”基因缺陷，也不可能应付所有的罕见病。因为达尔文告诉我们，随着时间积累，一切变异均有可能。更进一步说，许多有基因缺陷的人类在现代社会得到了药剂救助，能够正常地长大成人，结婚生子，把自己的缺陷基因传递到下一代。日积月累，负资产早晚会压垮人类经济。只要人类还是生物学上的地球生物，物竞天择的规律早晚会对人类社会露出吃人（一部分）的獠牙。

3 上帝只是一份职业

怎么办？

答案显而易见。既然残酷的生物规律和人道主义无法共存，既然人类不愿意抛弃人道主义，认为“人类”的精神定义应该优先于物质定义。我们就应该改变人类的生物属性，简而言之，只有人类不再是纯粹的动物的时候，才可能摆脱纯粹的生物竞争规律。

生物是什么？是基因的外壳，是基因驱动蛋白质制造的机器。生物竞争规律是什么？是通过随机变异和残酷淘汰来改变基因，进而保证基因适应环境，保证淘汰“坏”变异。这个过程在过去几十亿年都很有效，代价则是淘汰了以亿计算的失败竞争者。现在人类的生物技术已经能够干预基因，甚至在一定程度上可以修改基因。换句话说，人类有能力跳过代价巨大的基因竞争，直接改变未来人类的遗传形态。下个世纪，人类可能会拥有重新设计的基因，甚至会绕开基因，直接用工业模式生产自己的躯体。

在现实中，这一过程早已开始。只是限于生物技术水平，暂时还基本处于消极干预阶段，即测试胎儿的DNA，对遗传病高发的婴儿予以引产，避免出生后给自身和他人带来痛苦。在可预见的将来，人类或许将在一代人内获得精确设计基因的能力。我们不仅可以规避基因缺陷，还可以直接修补“缺陷”。

4 这样的人类还算“人类”吗？

不止一个人有这样的困惑。实际上，生物产业面临的阻力不只是技术壁垒，还有伦理学问题，以及保守主义者天生的恐惧。自古以来，创造生物的权利被归于上帝。即便在达尔文破除上帝密码之后，许多人类依然对拥有设计生命的权利抱有戒心。

这种戒心不是多余的。任何新技术都不能直接套用于原来的社会，也必须考虑到对现有社会的各种冲击。但无论如何，“人道主义”本身就是“反天道”的东西。地球上有七十亿吃肉、吃精细蛋白质和糖类的大型哺乳动物，这本身就不是自然进化的结果。再激进的自然主义者，恐怕也不愿意人类社会回到非洲草原的“自然常态”。

实际上，在进化了几十亿年后。人类这种生物已经更重视自己的精神传续，而不是基因结构传续。如果告诉一个人，可以用电子技术和生物技术改造他的躯体，在不延续意识和器官外观、功能不变的前提下可以获得长生，但必须从此放弃传统的生育方式。相信大多数人都会踊跃接受。用时髦的社会学词汇来说，这是“谜米”（meme 文化基因）的延续期望压倒了生物基因传递的本能。人类社会已经和生物社会产生了根本的区别。引发本文的“浇冰水”链条，本身就是一个meme传播事件。无论你是否承认，人类社会对“人”的定义，已经明显地和生物学基础出现了分歧。这个分歧，就是人类社会存在的前提。

在这个前提下，人类只能以进步来解决进步的问题，用技术支撑“人道”一步步取代天道，进而消灭生物竞争的“自然常态”。向前走未必是一片光明，后退必然是惊人的悲剧。何去何从，理智的人不难抉择。在“渐冻人”问题上，如果一定要我这个外行兼穷人呼吁点什么，我希望大多数人对生物技术的长远发展抱有更宽容，更积极的态度，不要把“自然常态”推崇为不可更改的真理。这样的话，从长远来看，人类社会将得到更大的进步空间，从短期看，人类社会才可能把“渐冻人”这一类悲剧压缩到最低水平。

在群众的要求下，返场重来！