奥巴马医改的未来：癌症患者支付更多药物费用 - 彭博社

摄影：Getty Images拥有奥巴马医保的人如果服用癌症、HIV、多发性硬化症和其他慢性疾病的药物，明年可能需要支付更多的自付费用。根据咨询公司Avalere Health的一项新 分析，在healthcare.gov市场上销售的保险计划中，要求消费者支付30%或更多的特种药物费用的比例将增加。

费用分担是保险公司限制保费的一种方式。患者通过 免赔额、共付额和共保险支付他们所需医疗服务的更大部分。最后一种方法将医疗费用分摊，患者支付总费用的固定百分比，保险计划承担其余部分。

Avalere研究了保险公司对被视为“特种”药物的药物所要求的费用分担。特种药物没有一致的定义；这个术语通常指用于治疗严重或罕见疾病的药物。这些药物的剂量每月可能花费数千美元。要求患者支付30%的费用可能意味着一些人会跳过他们负担不起的剂量。

然而，根据Avalere的数据显示，要求这种费用分担水平的银级计划——奥巴马医保中最受欢迎的层级——的比例从去年的27%跃升至41%。该分析包括联邦healthcare.gov市场和纽约、加利福尼亚州的州交换计划；其他州的交换计划未被包括在内。

不知道药物费用多少只是让患者在购物医疗时装备不足的挑战之一。虽然他们的总费用将受到计划的自付上限的限制，但在昂贵药物上40%的费用分担和5%的费用分担之间的差异可能意味着每年数千美元。如果你在年中被诊断为癌症，你无法更换计划以找到一个药物覆盖更慷慨的计划。

保险行业通常为费用分担辩护，而是指责制药商的高昂价格。去年，一些患者倡导者声称，保险公司利用高费用分担安排来歧视患有昂贵慢性疾病（如HIV）的人，至少有一家保险公司调整了其定价以作回应。

尽管这是患者的明显胜利，Avalere的数据表明，未来一年更多的平价医疗法（Obamacare）参保者将不得不为药物支付更多费用。