CDC：不到一半的艾滋病患者正在接受治疗 - 彭博社

照片由詹姆斯·凯尔/盖蒂图片社提供大约120万美国人感染了HIV。他们中的大多数知道自己是阳性——只有14%的人未被诊断。但根据来自疾病控制中心（CDC）的新 数据，在那些知道自己状态的人中，不到一半的人接受治疗。诊断与能够控制病毒并减少新传播之间的差距是减缓HIV在美国传播的最大挑战。

“科学告诉我们，早期治疗对个人有好处，对预防也有好处，”HIV预防措施倡导非营利组织 AVAC 的执行董事米切尔·沃伦说。他表示，美国的医疗保健系统和HIV的社会污名使得治疗的进展无法惠及感染病毒的人。“我们看到美国每年新感染的比例都是一样的。我们没有赢，我们需要领先于此，”沃伦说。

近年来，HIV研究人员开始谈论将治疗视为一个 级联或连续的护理，从诊断开始（理想情况下）持续到药物将HIV水平抑制到患者可以期待正常寿命并且不会感染伴侣的程度。这意味着开始治疗，然后接受（并坚持）抗逆转录病毒疗法以降低病毒载量。错过任何一步都会减少控制病毒的人数。

在美国，约30%的HIV感染者的病毒载量得到了抑制。这一比例落后于一些欧洲国家，其中超过一半的病例得到了控制，包括英国、法国、荷兰和丹麦，根据一项分析，该分析于11月由国际艾滋病学会杂志发布。

(百分比与上面的图表不同，因为定义不同。)

在美国，获取医疗服务的障碍是什么？拥有健康保险是一个障碍，而美国的保险覆盖差距比拥有全民医疗保健的欧洲国家更大。《平价医疗法案》将扩大覆盖范围，其影响在CDC最新的数据中尚未显现，该数据来自2011年。尽管如此，约一半的州并未根据该法案扩大医疗补助，这意味着在美国大部分地区，贫困人口将无法获得州联邦健康计划的覆盖。联邦瑞安·怀特计划帮助资助无法负担治疗的HIV和艾滋病患者的服务和药物，约一半的美国HIV感染者以某种方式受益。

除了覆盖范围，患者可能无法接触到能够治疗HIV的医生或提供支持服务的诊所，以确保患者能够进行后续预约、进行实验室检测，并遵循需要终身服药的药物方案。“当你得知自己的诊断时，你与谁互动？”全球健康和HIV政策主任詹妮弗·凯茨说，凯瑟家庭基金会。“一般来说，拥有一个有HIV护理经验的人是非常重要的。”其他情况，例如父母是否能够获得儿童看护，以便他们能够去看医生，也可能阻止人们获得所需的治疗。

社会环境也发挥着重要作用。在美国，新的HIV感染不成比例地发生在年轻男性中，通常是黑人和西班牙裔，他们与其他男性有性接触。想象一下，你是一个生活在美国农村的年轻有色同性恋男性，你刚刚得到了HIV诊断。很容易理解为什么一些没有症状的人会选择保持沉默，因为他们不知道医生会如何看待他们。

“与HIV相关的污名仍然很严重。这是人们不接受治疗的另一个原因，”佛罗里达州和华盛顿特区的艾滋病研究所副执行主任卡尔·施密德说。“特别是在南方，这里的情况与纽约市截然不同，”他说。“人们可能不想去一般的医疗保健场所。”

要让更多人接受治疗并降低HIV传播率，必须解决覆盖范围的差距和社会污名。凯茨表示，直到2010年，政府才有了应对美国HIV的国家战略，这距离疫情爆发已经过去了三十年。该国在让更多人接受诊断方面取得了巨大进展，但这只是控制病毒的第一步。沃伦说：“最艰巨的任务仍然在后面。”