埃博拉医生采用新策略以遏制疫情 - 彭博社

美国公共卫生服务准备在利比里亚的蒙罗维亚医疗单位模拟治疗埃博拉患者，时间是11月4日摄影：Michel du Cille/华盛顿邮报通过Getty Images考虑到他在过去一个月所目睹的情况，你可能会期待达林·波特诺医生在利比里亚的埃博拉治疗中心倒计时，甚至是小时，直到他完成服务。但这位52岁的布朗克斯医生表示并非如此，他计划下周离开。“如果说有什么，我希望我有更多的时间，这样我就可以看看我们的一些适应措施的效果。而且我对我的利比里亚同事们感到非常印象深刻。”

他指出，那些同事不能离开。“他们将承担起让卫生系统重新运作的所有工作，治疗哮喘、糖尿病、高血压，所有这些可能不那么引人注目的事情，正在埃博拉斗争中被忽视。”

达林·波特诺医生摄影：Agustin Morales/MSF

在他在蒙罗维亚的无国界医生（MSF）运营的ELWA 3野战医院的第四周，波特诺对埃博拉病例持续下降感到鼓舞——现在有20名患者，较他到达时的60多名有所减少，而该设施准备接收超过200名患者。疾病控制与预防中心已确认了利比里亚和几内亚的这种下降，但对塞拉利昂则没有确认，那里疫情仍然失控。

波特诺表示，他很高兴他和其他人提高了生存率，在感染的关键阶段使用静脉补液，给患者更多的生存机会。周六早上，四名外籍人士和两倍于他们的利比里亚人乘坐吉普车出发，作为无国界医生组织的首个“快速反应小组”。该小组已确定，如果他们要阻止这场疫情，就不能等患者到达埃博拉中心。到那时，他们很可能在途中已经感染了更多的人。

“无国界医生组织真的在推动这一点”——在更多地方设立更小的单位——“与其他主要援助组织一起，”波特诺说，并指出这种对减少大型设施和增加分散设施的呼吁引起了摩擦。“你知道，美国和其他国家，他们正在努力满足他们的截止日期，启动他们的设施，我们很高兴有他们的参与，”波特诺说。“但如果他们不靠近患者，就会有限制。”他说，更大的流动性不仅对控制疫情很重要，而且也能给病人更好的生存机会——许多进入ELWA 3的新病例在到达那里时已经延误，使得拯救他们变得更加困难。

在我们交谈时，波特诺表示他预计一名最近到达的三岁男孩会在一夜之间去世。几天前，他第一次为一名孕妇治疗。“文献表明，孕妇在感染埃博拉时表现得非常糟糕，婴儿也无法存活。但我们付出了巨大的努力。”他停顿了一下。“结果真是一个可怕的结果。”患者的早产婴儿是死胎。他和护士采取了任何医院会采取的措施来止住产后出血，“但请记住，埃博拉是一种出血热。我们就是无法止住她的出血。”

如果一切按计划进行，波特诺伊下周将飞往布鲁塞尔。他将在那里与无国界医生团队一起协调埃博拉应对工作，待几天。他们将审查哪些措施有效，哪些可以改进，波特诺伊也将接受一些咨询。无国界医生会派遣治疗师和社会工作者团队到现场，帮助幸存者和死者的家属。他们还为自己的成员保留了一些“心理社会”工作人员，以解决如创伤后应激障碍和因缺席而产生的家庭冲突等问题。

在他报名参加这次埃博拉任务之前，波特诺伊，一个热衷于钓鳟鱼的人，考虑过用飞钓竿来度过他强制的21天自我监测隔离期。然后他想了想，觉得这样不太好——如果他在纽约州或蒙大拿州博兹曼的医院出现埃博拉症状，那将是个糟糕的局面。

出于个人原因，他选择在日内瓦租住一个分租房——这样就没有可能因为家中有人发烧而导致医疗干预、强制隔离或媒体的围攻，就像无国界医生护士凯西·希科斯所经历的那样。不过，他将错过感恩节。

他不会错过ELWA 3的一件事就是作为老前辈的感觉。他比其他外籍人士和利比里亚员工至少大十岁。前几天，他从箱子里挑了一件长袍穿上。他没有注意到上面写着“爸爸”，直到那成为他的绰号。“当老家伙有点无聊，”他感叹道。他也不会想念他居住区与诊所之间的交通——“只有两条车道，居然比纽约的[布朗克斯-皇后区高速公路]的高峰时段还要糟糕。”

除了他的同事，他预计他最会想念利比里亚的雷暴。它们通常在下午晚些时候或傍晚早些时候来临。“而且它们绝对是史诗般的，”他说。雷声本身是如此戏剧化，它迫使每个人停下来倾听。“它是如此，如此响亮，”他说。“然后，之后，又是如此，如此安静。”