平价医疗法案：决定您实际支付金额的令人困惑的数学 - 彭博社

摄影：肖恩·德·布尔卡/科比斯奥巴马医改市场在周末开放了，迄今为止网站运行 比去年好。这并不意味着选择一个计划很容易。购物者面临的 困难之一：他们为健康保险支付多少是由许多个人无法控制的因素决定的——而这些因素可能会以意想不到的方式变化。

官员和专家正在敦促人们查看不同的计划，即使他们对去年购买的保险覆盖感到满意，因为保费正在 上涨。但大多数在《平价医疗法案》市场中的人并不支付全额保费：去年，在联邦 healthcare.gov 网站上购物的87%的人获得了补贴，以降低他们的保险费用。而且事实证明，这些补贴在新计划年度中也在变化。

首先，关于补贴（也称为保费税收抵免）是如何计算的背景知识。补贴限制了人们为健康计划支付的费用，限制为其 收入 的一个百分比。要符合资格，人们的收入可以达到联邦贫困线的四倍 ——对于一个四口之家，几乎是96,000美元。

获得补贴的收入也可能太低。那些收入低于贫困线的人可能有资格获得医疗补助，尽管在选择不扩大贫困人群公共保险计划的州则不适用。然而，即使人们符合资格，确定他们能获得多少资金也并不简单。补贴金额既基于收入，也基于个人市场的健康保险费用。更准确地说，它基于市场上第二低成本的银色计划的价格，这被称为基准计划。这意味着即使在不太可能的情况下，一个人的收入和他们的健康计划的保费保持不变，如果与补贴挂钩的基准计划的价格发生变化，他们支付的金额也可能会改变。

在凯瑟家庭基金会（一个专注于医疗保健的非营利组织）检查的大多数市场中，银色计划的保费在税收抵免后基本保持不变。但在一些地方，发生了重大变化。名单的首位是明尼阿波利斯，低价健康计划PreferredOne 退出了市场，仅一年后。根据凯瑟的报告，对于一位年收入30,000美元的40岁成年人，明尼阿波利斯的保费在补贴后上涨了18.5%。在其他地方，价格（补贴后）在一些地方也下降了——在凤凰城和阿尔伯克基下降了10%或更多，根据凯瑟基金会的说法。

其他因素可以改变个人每年支付的金额。进入一个受更高保费影响的不同年龄段是最常见的。科罗拉多州的居民发现他们州的 评级区域 已经发生了变化。收入的变化或家庭成员的数量也会影响保险费率。

一个 补贴计算器 可能会帮助个人计算他们有资格获得多少帮助。除此之外，基本上不可能知道他们去年购买的同一健康计划的费用—或者是否有其他计划会更便宜—而不去网站查看所有选项。好消息是，个人有时间到2月15日，即开放注册期结束，来改变他们的决定。这是今年的新变化。