《奥巴马医改：自雇人士指南 - 彭博社》

2015年《平价医疗法案》下的健康保险开放注册将于本周六，11月15日开始。自雇的企业主应该知道以下内容。

在线注册系统今年真的能正常工作吗？ “人们希望如此，但在它真正上线之前，我们只能猜测，”GoHealth的高级副总裁迈克尔·马霍尼说。GoHealth是一个通过州和联邦市场促进注册的私人健康保险交易所。“我们在夏天一直密切合作，他们做了很多改进。当然，去年的标准设定得非常低。”

一个可能令人振奋的迹象：凯文·考尼汉，他领导了康涅狄格州成功的州级健康保险市场Access Health CT，已被选中领导联邦市场。

这是否意味着自雇人士应该尝试联邦或他们所在州的市场？ 好吧，如果他们不这样做，他们可能会错过大多数市场注册者今年所享受的政府补贴，根据卫生与公共服务部（PDF）。年收入高达46,680美元的个人和年收入高达95,400美元的四口之家可能有资格获得税收抵免，以降低他们的月保费。

这就是胡萝卜。这里是大棒：不购买保险的罚款正在增加。2014年的95美元罚款不足以说服一些没有保险的人进入市场购买保险。在2015年，这个数字增加到325美元或家庭收入的2%，以较大者为准。“当你看看在支付房租、手机账单和其他固定开支后你剩下多少钱时，花费2%的罚款”——而且仍然没有保险和预防护理——是个坏交易，马霍尼说。

第一年注册者对他们的保险满意吗？ 根据咨询公司Strategy&在10月发布的一项 调查，他们对保险交易所的适应速度比预期更快。超过一半的人表示他们对在在线医疗保险交易所购买的体验非常满意；22%的人表示不满意。大多数人，包括57%在公共交易所购买保险的人，表示他们明年会继续选择同一家保险公司。

当他们的费率上涨时，他们会有多满意？ 现在网站已开放，供购物者浏览 2015年的计划和费率。除非你住在一个由一家保险公司主导的农村地区，否则费率可能会上涨5%或更少。城市研究所的一项 研究（PDF）比较了迄今为止在17个州和华盛顿特区发布的2015年银计划费率。报告发现，六个州的最低银计划的平均费率将下降，10个州的费率上涨5%或更少，两个州的费率上涨超过5%。

对患者来说，更多的竞争往往意味着更好的费率。“很多健康保险公司去年在旁观，等待事情的发展。现在有77家新的保险公司进入市场，这意味着计划可用性增加了25%。”马霍尼指出。

如果你去年在注册过程中挣扎过，而现在又无法再做一次该怎么办？ 什么都不做，你将在12月15日自动重新注册到现有计划中。听起来很简单，对吧？但专家建议多比较一下。也许今年有更便宜且覆盖更好的计划可供选择。或者你的收入发生了变化，这将影响你明年的补贴。更糟糕的是，如果你今年的计划明年不再可用，系统会将你注册到一个类似的计划中，并在事后通知你。“如果你的医生不在[新]计划中，你将失去你的医生，”马霍尼说。

那么，不再有不确定性——奥巴马医保将继续存在，对吧？ 还没那么快。大约710万人通过奥巴马医保市场获得了2014年的健康保险；卫生与公众服务部估计，2015年将有900万到990万人获得市场覆盖。但国会的新共和党多数仍在讨论废除这项法律。尽管这肯定会遭到奥巴马总统的否决，但一个更严重的发展可能会使《平价医疗法案》陷入混乱。美国最高法院上周表示将听取 另一个挑战 该法律的案件，这可能会结束在没有建立自己健康保险市场的州的人的补贴。请继续关注。