埃博拉：如何弥合西非的信任鸿沟 - 彭博社

一名卫生工作者在利比里亚蒙罗维亚的无国界医生运营的埃博拉治疗中心外的联合国儿童基金会帐篷旁摄影：Zoom DossoAFP via Getty Images对抗埃博拉的斗争正在两个众所周知的战线上进行：在西非的地面上，各国政府和援助组织正在争相建立治疗中心；以及在实验室内，科学家们试图创造疫苗和疗法以阻止传播。第三个战场更难追踪，但同样重要，集中在赢得信任和改变最有可能传播病毒的人群的行为上。这是许多全球援助组织反应迟缓的事情。

“从一开始，这次疫情的一个巨大错误就是人们从外部响应疫情，而没有真正让当地人参与进来，”Emmanuel d’Harcourt说，他是国际救援委员会的高级卫生主任，该组织在利比里亚和塞拉利昂工作超过15年。“从我们的角度来看，这是一个被严重低估的问题。”

全球应对措施在多大程度上与埃博拉传播地区的当地社区互动，关系重大。根据世界卫生组织的数据，该病毒目前已在几内亚、利比里亚和塞拉利昂感染了超过13,000人。这三个国家的总人口为2100万。人口大多年轻——超过60%的人年龄在25岁以下——且大部分为农村居民。识字率低，贫困率高。对政府的不信任也很高，尤其是在利比里亚和塞拉利昂的内战遗留问题下。当家庭成员出现症状或邻居去世时，人们的反应对埃博拉传播的速度有很大影响。

“在像利比里亚这样的地方，谣言对很多人来说就是现实，”负责 问责实验室 的执行董事布莱尔·格伦科斯说，该组织在利比里亚和其他国家工作，帮助公民让政府负责。关于埃博拉是如何传播的以及是否真实的误解，可能会助长病毒的传播。格伦科斯表示，迄今为止，全球对利比里亚的援助“主要是技术响应：我们能提供多少张床位？我们能建立多少个治疗中心？”这些无疑是迫切需要的，但仅靠设备是不够的。

“人们不会去那些治疗中心，即使它们有最好的设施，如果他们相信那是去感染埃博拉的地方，”格伦科斯说。“我们有可能建造很多治疗单位，但没有人前来。”

世界正在困惑于利比里亚新埃博拉病例数量的明显下降，这导致治疗中心出现 空床位。世卫组织负责应对的官员布鲁斯·艾尔沃德博士在日内瓦对记者表示：“利比里亚新报告病例的实际数量开始下降。”当局正在试图确定这种下降是否真实，或者是否反映了人们报告病例方式的变化。“一个主要的担忧是，这是否意味着人们不寻求治疗，因为他们对在设施中可能的治疗方式或葬礼的进行方式不满意？”

在每次灾难中都有官方响应和基层响应。全球援助的自上而下性质——通常由捐助者的议程驱动，承诺不断变化，国际工作人员快速更替——使得政府或援助组织很难可信地传达能够促使人们改变行为的信息。在利比里亚，最好的传播者是利比里亚人自己。一些地方项目在针对埃博拉的运动中将社区成员放在首位。

格伦科斯表示，与他的团队合作的利比里亚志愿者已经培训了公民记者，他们在蒙罗维亚的交叉路口设置黑板，以传播有关治疗中心的信息以及生病时拨打的电话。另一个努力，Kriterion Monrovia，是一个青年团体面对面地教导社区成员关于埃博拉的知识。

与普渡和平项目协调的利比里亚志愿者在普渡大学招募了摩托车出租车司机，以向他们的乘客传达关于埃博拉的事实。这20名志愿者已经接触了1500名被称为“pen-pen”的司机。

该运动在九月份的早期结果让普渡和平项目的主任斯泰西·康诺顿感到惊讶。“人们并不真的认为埃博拉是真实的，”她说。到九月的第一周，已有超过1000名利比里亚人死于这种疾病。“现在人们认识到这非常真实，”康诺顿说，“但当公民想以传统方式埋葬他们的死者并触摸尸体时，仍然存在一种根本的紧张感。”

目前仍然很难判断这种日益增长的认识是否遏制了利比里亚新埃博拉病例的增加，或者持续的恐惧是否使人们远离治疗病房。“捕捉利比里亚情况真实图景的能力仍然受到病例报告不足的制约，”世卫组织在本周最新的情况报告（pdf）中写道，该报告随意提到十月份利比里亚的病例数据缺失了五天。世卫组织的艾尔沃德表示，他担心一丝好消息会使世界陷入自满。“我很害怕这些信息会被误解，人们会开始说，‘哦，太好了，埃博拉得到了控制。’这就像说你的宠物老虎得到了控制。”

病例数量持续上升，疫情在几内亚和塞拉利昂没有减缓的迹象。在接下来的几周里，世界将了解到利比里亚是否真的减缓了病例的增加。艾尔沃德警告说，“我们最终可能会出现一种波动趋势，疾病开始上下波动，某些地区开始重新感染。”

更多的治疗床位和追踪接触者的工作人员对这场战斗至关重要。利比里亚的出租车司机、青年团体以及任何能够弥合世界对埃博拉反应与面临风险的人们之间信任鸿沟的其他人也将发挥重要作用。