奥巴马医保健康计划的福利在各州之间可能差异很大 - 彭博社

如果你希望你的奥巴马医保计划覆盖针灸，加利福尼亚是最佳选择。如果你需要足部护理，最好尝试亚利桑那州。华盛顿特区的计划会支付纽约不允许的减肥项目，但帝国州的奥巴马医保计划会覆盖手术以减掉那些相同的体重。

根据《平价医疗法案》创建的健康计划所提供的福利各不相同。该法律要求所有健康保险公司覆盖一组10个基本福利，涵盖住院、处方药和产科等广泛的医疗护理类别。然而，除了这些基本项目外，要求在各州之间差异很大，依据罗伯特·伍德·约翰逊基金会的一份新报告。

法律指示每个州选择一个“基准计划”作为其他计划在该州必须覆盖的模型。宾夕法尼亚大学的伦纳德·戴维斯健康经济学研究所的研究人员检查了基准计划，以查看各地的覆盖情况，发现了一个不合逻辑的拼凑。比如，只有五个州覆盖减肥项目，而23个州覆盖一种更昂贵的肥胖治疗：减重手术。大多数州覆盖脊椎按摩治疗，而几乎没有州覆盖针灸，尽管这两者都被视为替代 医学。这些不一致影响了自闭症谱系的人、寻求不孕症治疗的人以及需要助听器的人。

任意的覆盖决策反映了在《平价医疗法案》通过之前，各州之间进行的斗争，莱昂纳德·戴维斯研究所健康政策副主任兼报告共同作者珍妮特·韦纳表示。患者和提供者游说将某些服务视为“强制性”，而雇主和保险公司则常常反对那些增加成本的覆盖扩展。

理论上，联邦政府可以使奥巴马医保的福利套餐更加统一。但这将需要在联邦层面进行同样的拉锯战，涉及更多的资金。“他们必须建立一个过程，让许多这些政治斗争得以进行，”韦纳说，“但在各州之间的斗争相当激烈。”

保险公司没有动力在个人市场上提供未被强制要求的福利，因为这会导致经济学家所称的不利选择。如果只有一个计划覆盖不孕不育治疗，所有需要该治疗的家庭都会选择该计划，而支付他们的护理费用将推高保费。

因此，根据来自 自闭症之声（PDF）的数据，我们留下了一个系统，其中自闭症服务，包括应用行为分析，在一半的州被覆盖，这些数据被纳入了报告中。自闭症患者的治疗费用可以 给家庭带来无法承受的费用，这些家庭已经在应对一个具有挑战性的状况。

研究人员指出，三年前医学研究所建议了一种选择 国家福利套餐 的过程，以平衡包容性覆盖与可负担性。虽然卫生与公共服务部在2015年坚持逐州的方法，但联邦卫生官员可能会在下一年重新评估。但是，正如韦纳指出的，试图使覆盖更加统一将是一场混乱的斗争。“目前，一些福利在某些州仍将是必需的，”报告总结道，“而在其他州则不是必需的。”