埃博拉：尼日利亚如何在密集人口的拉各斯避免了一场噩梦 - 彭博社

2014年10月8日，拉各斯的一所学校对学生进行体温检测摄影：Puis Utomi Ekpei/法新社通过Getty Images一名疑似感染埃博拉的发热患者于7月17日离开利比里亚的一家医院，忽视了那里的医生建议。三天后，他乘坐商业航班前往尼日利亚拉各斯，非洲人口最多的城市，在那里因发热、腹泻和呕吐住院。他告诉拉各斯的医生，他没有接触过埃博拉。

这是一场正在酝酿的噩梦。暴露风险可能导致在这个拥有2100万人口的贸易和旅行城市中心传播无法控制的疫情——这与几内亚、塞拉利昂和利比里亚的人口总和大致相当。“密集的人口和超负荷的基础设施创造了一个疾病容易传播和持续传播的环境，”研究人员在10月3日的报告中写道，该报告由美国疾病控制与预防中心发布。

然而，尼日利亚的应对措施将感染人数限制在20例埃博拉病例，包括8名死亡患者。疾病侦探追踪了891个可能接触的联系人，自8月底以来没有报告新病例。自最后一名患者检测为阴性以来，已经超过了最大21天的潜伏期。如果没有新病例出现，预计世界卫生组织将宣布尼日利亚的疫情结束，正如该组织上周在塞内加尔所做的那样。

来源：CDC

只要疫情继续在几内亚、利比里亚和塞拉利昂肆虐，旅行者将埃博拉病毒带入新国家的风险就会持续。但尼日利亚如何避免灾难为世界其他地方，包括美国和西班牙这两个进口病例感染他人的国家，提供了教训。以下是尼日利亚似乎战胜埃博拉的方法：

1. 迅速隔离和诊断。 尼日利亚的首位患者帕特里克·索耶立即被隔离。与前往达拉斯并最终出现埃博拉症状并去世的利比里亚人托马斯·埃里克·邓肯不同，索耶在机场时就已经病重。即使邓肯在达拉斯的急诊室首次出现病症时，他也被误诊并被送回家，原因仍不清楚。

拉各斯的两个实验室 具备检测埃博拉的能力，这种能力并不是每个城市都能匹配的。但在发现新的疑似病例时，迅速确认诊断仍然极为重要。患者出现症状与确认诊断之间的时间越长，找到并隔离与患者接触过的人所需的时间就越长。同样，迅速排除 虚假警报——例如10月16日被送入耶鲁-新哈芬医院的研究生出现的类似埃博拉的症状——对于保持人们 冷静 也很重要。

2. 清晰的管理结构。 在索耶抵达拉各斯后三天，尼日利亚政府建立了一个事件管理系统，该系统包括州和国家官员以及国际合作伙伴，如CDC和WHO。这就是美国危机管理者协调机构的方式，尼日利亚也使用了类似的结构来应对过去的脊髓灰质炎疫情。早期协调至关重要，CDC的流行病学家约翰·维尔特费尔说，他曾在尼日利亚工作。“你有一个中央响应领导点，”他说。这样的系统在利比里亚直到疫情爆发几个月后才建立。

在尼日利亚响应的四周内，超过1000人参与了病人护理、去污、沟通、接触者追踪和其他相关活动。“你不希望的是一千个人每天坐在会议上三到四个小时，”维尔特费尔说。相反，每天早晨，现场团队立即开始工作，而领导者则在有限的时间内签到，离开时知道他们需要做什么。他们在晚上回顾行动项目。这个结构确保了时间不被浪费，并且负责的人对结果负责。

这听起来可能像基本管理，但任何经历过无意义办公室会议的人都明白这有多重要。在混乱和快速变化的危机中做到这一点并不是理所当然的。

**3. 有效的公共沟通。**尽管尼日利亚人看到了关于其他西非国家埃博拉的新闻，Vertefeuille表示，“在应对的早期，公众和医疗工作者对埃博拉缺乏广泛的信息。”这留下了谣言和恐惧可以填补的空白。根据CDC的报告，一些人错误地认为饮用“大量盐水，即使在离疫情爆发较远的地方”会有所帮助。

新闻发布会和在线宣传——Vertefeuille指出，拉各斯是一个网络城市——帮助人们找到可靠的信息。尽早教育拉各斯的医疗社区也很重要。“在疫情爆发的早期，我们确实需要做很多工作，”他说，以招募和培训医疗工作者。

安抚公众有助于确保可能感染的人主动前来接受治疗，并监测他们的接触者。“他们需要在几小时内被带入，而不是几天，”Vertefeuille说。随着一些被收治的埃博拉患者得到治疗并康复，公众的看法有所改善。“你已经建立了一个可以提供护理的诊所，突然间人们开始活着走出来，”他说。