婴儿死亡率：为什么美国落后于大多数富裕国家 - 彭博社

一个 报告（PDF）来自疾病控制中心，上周发布，显示美国在国家健康的一个核心指标上与一些富裕国家的比较：表现不佳。美国婴儿在出生后的第一年内死亡的概率约是挪威、韩国或捷克共和国婴儿的两倍。

婴儿死亡率衡量的是在他们的第一生日之前有多少儿童死亡。对于任何家庭来说，这都是一场悲剧，婴儿死亡也反映了一个国家的整体健康状况——婴儿死亡率受产前护理水平、分娩发生的医疗设施质量以及婴儿在生命第一年中的护理影响。在经济合作与发展组织的 34个发达国家中，美国的排名靠后。美国的死亡率为每千名活产中有6.1名死亡。

全球的死亡率约为34。在 欧盟中，这一数字为3.8。美国不仅落后于许多幸福指数排名靠前的北欧国家。意大利、葡萄牙和爱沙尼亚的婴儿死亡率都远远好于美国。尽管美国在医疗保健上的支出远高于其他地方。

婴儿死亡可以分为两类：早产儿，他们的生存几率更低，以及足月出生的婴儿。我们早已知道，美国有太多婴儿出生时“过小且过早”，CDC国家健康统计中心的首席作者Marian MacDorman说。分析显示，即使是足月妊娠，差距依然存在：“如果你看看这些在怀孕37周或更长时间出生的大婴儿，美国的婴儿死亡率大约是几个欧洲国家的两倍，”MacDorman说。

造成这些差异的原因并不明确。研究人员建议，社会环境影响早产率和婴儿在出生后第一个月的死亡率。早期的CDC研究显示美国婴儿死亡率在种族之间存在广泛差异（PDF）：黑人婴儿在一岁生日之前死亡的可能性是白人婴儿的两倍多。美国的白人婴儿死亡率仍高于欧洲国家。其他研究指出财富差距可能解释了大部分差异。

哈佛公共卫生学院的教授Marie McCormick表示，社会压力与早产和更高的婴儿死亡率有关。“说实话，我们实际上不知道，为什么贫困或种族主义会增加早产的风险，但确实如此，”McCormick说。“在某些情况下，风险最大的群体可能无法获得最高质量的护理。”

许多其他国家“通过各种税收和转移项目来减轻贫困的影响，”她说。“这些国家在缓冲社会经济压力方面做得比我们好得多。”

在许多美国州，没有健康保险的贫困女性在怀孕之前无法获得医疗补助的覆盖。“我们的政策基本上是为了关注女性的健康，只有在影响新生儿健康的情况下，”斯坦福医学院的儿科教授保罗·怀斯说。这并没有给医生太多时间去干预以防止早产，怀斯说，尤其是最高风险的早产。

这在 扩展医疗补助的州 在《平价医疗法案》下发生变化，以包括没有孩子或怀孕的低收入成年人。在怀孕之前改善女性的健康可能有助于减少早产和婴儿死亡。“在一定程度上，我们在美国的婴儿死亡率问题是生育年龄女性整体健康状况不佳的遗留问题，”怀斯说。