奥巴马医保之谜：为什么你无法购买视力保险？ - 彭博社

摄影：托马斯·诺斯卡特当 healthcare.gov 在 11 月 15 日开放新健康保险计划的注册时，它将提供各种医疗和牙科保险选项。但由于《平价医疗法案》的写作方式存在一些问题，消费者将无法在政府交易所找到眼科保险。

根据奥巴马医改，交易所提供的健康计划必须覆盖医疗视力护理，如白内障手术。它们还必须为儿童支付眼科检查和眼镜。然而，这些相同的健康计划并不要求为成年人覆盖眼镜或隐形眼镜；而且帮助人们在交易所购买保险的联邦税收抵免不能应用于单独的保单。

这对那些无法负担眼镜或隐形眼镜的人来说是个问题。视力保险公司还认为，这种情况与奥巴马医改对预防护理的关注相悖。“在眼科检查中可以发现许多疾病状态，” VSP Global 的首席执行官罗布·林奇说，该公司为 6700 万美国人提供视力保险。这些病症包括糖尿病和高血压，正是该医疗计划旨在帮助控制的慢性病。

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视力保险公司为资助《平价医疗法案》所支付的税款

原则上，国会可以通过修订原法案来解决这个问题，将视力保险添加到健康交易所并使其有资格获得补贴。验光师建议另一种方法：要求所有基本健康计划覆盖矫正镜片，而不仅仅是涉及白内障等病症的程序。罗德岛的验光师、美国验光协会的官员斯蒂芬·蒙塔奎拉表示，将眼科护理纳入医疗计划，而不是作为单独的福利，将确保每个需要保险的人都能获得保险。“我们创造了一个碎片化的系统，”他说。

VSP 认为它支付的 ACA 税与医疗保险公司相同，因此它应该能够在市场上竞争。但共和党人对医疗保健法案深感反对，以至于不允许对其进行任何改动。林奇说，立法者指责监管机构；监管机构则表示在法律未改变之前，他们无法采取任何行动。（负责监管奥巴马医保交易所的医疗保险和医疗补助服务中心的一位发言人拒绝发表评论。）“每个人都在指责别人，”林奇说。

视力护理并不是奥巴马医保中未能修复的唯一漏洞，国会的瘫痪使其无法得到解决。那些公司为员工提供健康福利，但不为其家庭提供的工人，无法获得补贴来支付其配偶或子女的保险费用。根据保守派智库美国行动论坛的说法，可能有近200万人陷入这一空白。另一个怪异之处在于：助听器仅在某些州得到覆盖。“在正常情况下，你可以找到共识来修复这些漏洞，”凯瑟家庭基金会的高级副总裁拉里·莱维特说，该基金会是一家专注于健康问题的非营利组织。

在华盛顿没有救济的情况下，VSP 正在向各州提出诉求。科罗拉多州、内华达州和夏威夷已经允许消费者在州交易所购买视力计划。

即便如此，这种做法也有其局限性。8 月，VSP 所在的加利福尼亚州的立法者一致通过了一项法案，将视力纳入其州运营的奥巴马医保市场，Covered California。州长杰瑞·布朗于 9 月 25 日否决了该法案。在解释原因的声明中，布朗写道，他认为“将 Covered California 的重点转移到一个新方案上并不明智，该方案的治理可能在联邦规则下是不可接受的。”