改革肝脏移植系统 - 彭博社
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摄影:Bernard Weil/Corbis每年在美国大约有3000人因缺乏肝脏进行移植而死亡。通过确保更多每年在美国捐赠的约6000个肝脏能够用于最需要它们的人,超过100条生命可以得以拯救。
在现有系统下,由美国器官共享联合网络管理,捐赠的肝脏优先用于其来源地区。在器官相对充足的地方——例如南方,死亡率较高——它们有时会被分配给那些可以更长时间等待移植的人,而不是那些可能在没有肝脏的情况下死亡的重病患者。因此,肝脏等待名单上的患者死亡率在美国的不同地区之间可能相差10倍。
一个由UNOS委员会提出的新系统将重新划分肝脏捐赠地图,将现有的11个区域合并为4个区域。数学模型表明,在这些区域内共享肝脏将在五年内拯救554条生命。
当然,救援团队需要走得更远。需要通过空运运输的肝脏比例将上升到约4/3——从不到1/2——因为肝脏必须在从血液供应中取出后的18小时内进行移植。即便如此,由于对末期肝病患者的昂贵护理节省开支,总成本将下降4.3%,约为2.46亿美元。
那么,改变有什么不好呢?在目前相对容易接受器官的地区,肝病患者及其倡导者担心他们会失去机会。确实,有些人需要等待更长时间。但他们更强健的健康状况将使他们能够做到这一点。
另一个有时提出的反对意见是,扩大区域会减少捐赠,因为人们将不再知道自己社区中的个人会收到他们的捐赠。研究与这一观点相矛盾:在2013年的一项调查中,82%的受访者表示,他们更希望自己的器官捐赠给最需要医疗帮助的人,而不论其地点。
正是这个概念应该指导全国范围内捐赠肝脏的分配。在快递服务普及的时代,美国人获得救命器官的机会不应取决于他们居住的地方。