索瓦尔迪：为什么英国会为这款价值84,000美元的丙型肝炎药物买单 - 彭博社

索瓦尔迪照片由鲍勃·埃克尔/MCT通过盖蒂图片社提供索瓦尔迪是一种对肝病丙型肝炎非常有效的治疗方法，但在美国因其价格标签而遭遇反对：三个月的治疗费用为84,000美元，或每颗药丸约1,000美元。私人保险行业对此强烈反对。各州的医疗补助主任表示，他们对成本表示担忧，支付该药物的费用对监狱系统来说也是一个问题，因为监狱必须为许多因共用针头而感染丙型肝炎的囚犯提供医疗。

与此同时，在英国，监管机构刚刚批准将索瓦尔迪作为丙型肝炎治疗的一部分。该国的国家健康服务体系将支付每颗药丸约700美元，这大致是一些美国医疗补助计划所支付的费用。

英国推荐索瓦尔迪的决定远非确定。但一旦国家健康与护理卓越研究所确信索瓦尔迪具有成本效益，支付该药物的决定就变得简单，因为在英国，所有医疗费用由一个实体支付。如果现在用昂贵的药物治疗患者可以在15年后避免更昂贵的肝脏移植，那么这笔节省将归于国家健康服务体系——最终也归于英国纳税人。

在美国情况并非如此，医疗保健由雇主、私人保险公司和政府项目（如医疗补助和医疗保险）混合支付。丙型肝炎可能需要20到30年才会导致 肝脏疤痕，这可能需要移植。现在支付索非布韦的保险公司可能是在预防一种昂贵的治疗，最终将由医疗保健系统的另一部分支付——很可能是医疗保险，针对65岁及以上美国人的联邦保险计划。即使从长远来看，这将为美国医疗系统节省资金，保险公司也没有太多动力去这样做。

质疑制药公司 吉利德科学 如何定价索非布韦，以及为什么它将在 埃及 销售整个治疗方案的价格低于美国一颗药丸的价格，这仍然是公平的。而索非布韦的治疗并不是判断单一支付者医疗保健系统是否在优点上优于美国现有的私人和公共保险项目的最终裁决。但美国人有时指责英国的单一支付者系统存在 医疗保健的配给。在丙型肝炎的治疗案例中，单一支付者模型似乎正好相反。