纽约市结核病疫情的教训可以帮助管理埃博拉 - 彭博社

一个男孩的体温在尼日利亚的机场被记录。路透社/阿福兰迪·索图德“这确实看起来像是一个巨大的传染病火药桶。”

这就是一位卫生官员对尼日利亚最大城市拉各斯的情况的描述，最近在这里发现了埃博拉病毒的新感染。。 “[拉各斯]是巨大的——有2100万人口，人口密度极高，”来自全球健康政策中心的J·斯蒂芬·莫里森博士说。战略与国际研究中心。

尼日利亚的沿海大都市与过去埃博拉危机发生的农村环境有着截然不同的地理特征。像拉各斯这样的特大城市从未接待过这种病毒。在疫情期间，保持潜在感染者的隔离和监控几乎是不可能的。人们担心拥挤地区缺乏可靠卫生设施的生活条件可能会以快速的速度传播疾病（点击这里查看互动地图，了解埃博拉是如何传播的）。

彭博社城市实验室休斯顿地区火灾由SUV事故引起，官员称加利福尼亚的反超速法案可以成为交通安全的突破休斯顿附近的管道火灾迫使居民撤离伦敦市长计划将繁忙的牛津街步行化类似的情况曾在美国一个大都市——纽约市发生。而我们从控制那场疫情中学到的教训可以为拉各斯提供一些指导。在1980年代和1990年代初的14年间，纽约市与自身的传染病大流行作斗争：结核病。根据新英格兰医学杂志，在这些年中，纽约市的结核病患者数量几乎增加了三倍。到1991年，该市的感染病例占美国所有结核病病例的61%——尽管当时纽约市仅占全国人口的4%。几种病菌甚至变得耐药，妨碍了卫生工作者对感染者的治疗。最终，这场疫情使该市损失超过10亿美元。

纽约市的结核病发病率在1992年达到峰值，此后大幅下降。纽约市政府，结核病控制局像纽约这样的现代大城市是如何被一种在发展中国家最常见的疾病所瘫痪的？它通过城市最脆弱社区的漏洞渗透进来。根据同一份报告来自新英格兰医学杂志**，少数族裔、贫困人口和生活在HIV/AIDS中的人群在疫情期间最容易感染结核病。在1980年，中央哈莱姆41%的居民生活在贫困线以下，每10万人中有222例结核病病例。根据世界卫生组织，这比现今海地、阿富汗和苏丹的感染率还要高。1993年，纽约市33%的结核病携带者已经在与HIV/AIDS作斗争。资源最少的人群最容易感染和传播这种疾病。

当然，这些疾病的传播方式是有区别的。结核病是一种空气传播的疾病，而埃博拉则是通过人与人之间的接触传播。然而，从纽约的结核病经验中可以得出一个重要的教训：优先保护低收入地区和免疫系统已经受损的人群。

“如果[埃博拉病毒]渗透到一个三人共用一张床的群体中，它可能会传播得更快，”来自杜兰大学的热带疾病专家丹·鲍施博士说，他最近刚从西非回来。目前，拉各斯几乎每个感染或疑似感染的人都是医院工作人员。这是件好事，鲍施说：这些人很可能是有正式住房的中产阶级工人，可以很容易地被隔离。然而，估计70%的拉各斯居民生活在贫民窟，挤在狭小的空间里。如果埃博拉袭击这些社区，情况就会变得更加棘手，鲍施说。“这时人口密度的问题就会显现出来。然后你就会面临一个非常糟糕的局面。”

为了减轻这一风险，拉各斯需要加大对低收入人群的预防健康措施。在纽约危机期间，该市将结核病的资金增加了十倍，从1988年的400万美元增加到1994年的4000万美元。这笔资金支持了无家可归者的结核病筛查，并扩大了为HIV感染者提供的单人住房。市政府还新增了两个诊所和300名额外的卫生从业人员，专门治疗该疾病。

尼日利亚的特大城市正面临一种独特的情况和与纽约截然不同的疾病。但可以画出一个重要的平行：必须为那些最易感染的人群扩大资源。希望这能在拉各斯比在纽约更快实现。