医院是否在回应尚未发生的健康改革？ - 彭博社

美国在医疗保健上的支出过去五年一直在 以历史上缓慢的速度增长。这种放缓无疑与经济有关——在失去工作和健康保险后，人们去看医生的次数减少了。

但事实证明，经过通货膨胀调整后的每位参保者的医疗保险支出在过去三年中也有所下降——这表明医疗支出的减速与经济的起伏无关，政策变化可能正在发挥作用。

具体来说，彼得·奥尔扎格认为，医疗提供者，尤其是医院，正在为服务收费支付系统的结束做准备，在该系统中，他们通过提供更多的护理来赚取更多的钱。奥尔扎格，前白宫管理和预算办公室主任（以及彭博观点 贡献者）在本周早些时候的 演讲中提出了他的观点，在华盛顿特区的阿尔塔鲁姆研究所举办的医疗保健支出论坛上。

事实证明，医院正在减少出院后再入院的患者数量。历史上，他们接收的患者越多，赚的钱就越多，但奥尔扎格表示，医院行业意识到这些日子即将结束。“提供者开始对他们认为尚未发生的支付结构变化做出反应，”他说。

变化不仅尚未发生——而且不清楚何时或如何可能发生。尽管一些最近的改革，例如 可问责的医疗组织，已经将医疗系统的一部分从按服务收费的支付方式中推向了其他方向，但这仍然是大多数医生和医院的收入来源。私人保险公司正在努力奖励医生保持人们健康，而不是为了开更多的检查和治疗，但这仍然是缓慢且零散的进展。

目前，大多数医疗公司仍然有经济激励去提供更多的护理。奥尔扎格表示，他们正在努力适应支付模式的变化。“最糟糕的情况是，一只脚在船上，一只脚在码头，而船正在远离码头，”他说。他并不是唯一提出这一论点的人。医疗服务提供者“确实预期未来的支付、资金流动将受到限制，”布兰迪斯大学的健康经济学家 斯图尔特·阿尔特曼在会议上说道。

尽管如此，是否这种预期正在导致医疗成本的长期放缓——在支付系统尚未改变之前——仍然是个未知数。普林斯顿经济学家乌韦·莱因哈特是质疑奥尔扎格分析的人之一。当谈到解释医疗支出的减速时，他 在会议上说，“我们不知道到底发生了什么。”