医疗保险可能会让被禁医生的复职变得更容易 - 彭博社

医疗保险的首席监察员计划让那些失去执照并获得新执照的医生更容易恢复向该项目收费。根据周五发布的提案，当医生和其他专业人士因不当行为受到州处罚后，相关部门将有更多的自由裁量权来恢复他们的资格。

这一计划的变化正值新的医疗保险数据显示，联邦健康项目为老年人支付了数百万美元给那些执照被吊销但通过在其他州获得执照继续执业的医生。根据彭博新闻报道，一名在俄亥俄州因挪用公款被定罪并被永久禁止在该州执业的医生在新墨西哥州获得了执照，并在2012年从医疗保险中收取了66万美元。ProPublica的一份报告发现，被州医疗补助项目禁止的医生在2012年收取了超过600万美元。

医疗保险依赖于一个松散的承包商、监管机构和执法机构网络来监管这个6040亿美元的项目。当医疗服务提供者受到州的制裁时，美国卫生与公共服务部监察长办公室（OIG）有权将他们排除在医疗保险和医疗补助之外，后者是为贫困人群提供的州联邦健康项目。

但只有某些刑事定罪会导致医生自动被禁，例如医疗欺诈或虐待病人的重罪。OIG有权排除因较轻罪行受到惩罚的医疗服务提供者，但并不要求这样做。根据OIG办公室的说法，医生的执照被撤销或暂停“因与专业能力、专业表现或财务诚信有关的原因”也适用同样的自由裁量权。

根据现行法律，被OIG因执照被撤销而排除的医生、护士或其他持证医疗服务提供者需要恢复其原执照才能重新获得医疗保险资格。这甚至适用于转行的专业人士。考虑一位因药物滥用问题而失去执照并被排除在医疗保险之外的护士。如果多年后，她改过自新并成为一名持证的物理治疗师，除非她恢复原来的护理执照，否则她将继续无法向医疗保险收费。

“我们经常接到那些已转行且从未打算恢复原执照的个人的联系，但对他们而言，排除是从事新的医疗相关职业的永久障碍，”OIG在其规则解释中写道。该办公室表示无法对待审法规发表评论。

在权衡是否允许被禁从业者重新进入时，OIG将考虑“个人是否已证明他或她已令人满意地解决了导致或促成初始执照行动的任何潜在问题，”以及其他因素，根据提议的规则。该机构还将评估对患者以及医疗保险和医疗补助的风险，以及任何额外的制裁或调查。根据该规则，OIG将倾向于不重新恢复那些排除时间少于五年的人，尽管可能会有例外。