博比·金达尔有聪明的想法来改善奥巴马医改 - 彭博社

路易斯安那州州长鲍比·金达尔在马里兰州国家港口的保守派政治行动会议上发言，时间是3月6日照片由克里夫·欧文/AP照片提供路易斯安那州州长鲍比·金达尔提出了对奥巴马医改的替代方案。他的蓝图遵循了由共和党参议员理查德·伯尔、汤姆·科本和奥林·哈奇在1月份发起的计划。预计还会出现更多这样的共和党提案。

为什么在《平价医疗法案》通过四年后，共和党人现在提出替代方案？这可能是因为州和联邦保险交易所的注册情况，使得该法律更加牢固地扎根于美国医疗保健系统：反对者突然发现，贬低它变得更加困难，而不提出更好的建议。

更多来自保守派的提案是值得欢迎的。这并不是因为它们可以用来颠覆法律——从头开始毫无意义——而是因为它们可能包含改善《平价医疗法案》的策略。金达尔的计划包括两个优秀的想法。第一个是让护士执业者和其他医疗专业人员充分发挥他们的能力。这是有道理的，因为这将降低成本。他还提议结束雇主提供的医疗福利的免税待遇，这是一种历史偶然，鼓励了更高的医疗消费并使其变得更加昂贵。奥巴马医改将从2018年开始对高成本计划征税；金达尔希望完全取消这一排除，取而代之的是对所有健康保险的税收扣除。

这将是一个深远的变化：它可能标志着在工作中获得保险的普遍做法的结束。另一方面，现状是非常不公平的。拥有雇主保险的美国人享受税收减免的好处，而那些自行购买保单的人却没有。

Burr和他的团队提出的一个好主意是自动为符合条件的美国人注册健康保险计划，这些人有资格获得保费税收抵免。乍一看，710万人注册基于交易所的保险可能表明自动注册是一个不再存在的问题的解决方案。但预计即使在奥巴马医改下，仍有超过3000万美国人缺乏保险，还有更多工作要做。