一家保险公司打算支付初级保健医生以降低成本 - 彭博社

摄影：Janis Christie/Getty Images如今，初级保健医生面临着困难的境地。他们的收入低于专科医生，许多人将日程安排挤满15分钟的预约以赚取现金。医院正在收购诊所，一些独立医生则 渴望加入，将商业方面的麻烦留给其他人。为220万人提供保险的独立蓝十字公司正在押注这些医生会对一项交易做出回应：用更多的钱换取更多的帮助，以防止患者住院。

这家保险公司今天正在推出与 达维塔医疗合作伙伴的合资企业，该公司在五个阳光州雇佣医生。根据将领导该项目的外科医生Tony Coletta博士的说法，新公司名为Tandigm Health，目标是在2015年底前招募300名医生。Coletta表示，没有人比初级保健医生更有能力“在改善质量的同时消除不必要的成本”。

这个想法在费城特别引起共鸣，因为该地区的患者住院率远高于全国平均水平。宾夕法尼亚州在2011年的每千居民中有 139次住院，仅次于西弗吉尼亚州和华盛顿特区，且比全国平均水平高出24%。

当科莱塔（Coletta）在几年前与独立蓝十字（Independence Blue Cross）的首席执行官丹·希尔弗提（Dan Hilferty）在新泽西海岸的早餐会上坐下来时，这些数字在议程上占据了重要位置。“我们长期以来一直认为我们需要改变医疗保健的提供方式，”希尔弗提说。

全国各地的保险公司、医疗提供者和政策制定者正在尝试不同的变体来实现这个想法，并且进展不一，试图改变医生的激励机制。与其奖励医生进行更多的检查和治疗，这些安排试图提供激励以保持患者健康。医疗保健专家通常将这种转变描述为按价值而非数量付费。

科莱塔和希尔弗提的想法集中在让初级保健医生在保持人们健康方面发挥主导作用。“初级保健医生是我们患者——我们会员——通往健康和良好生活的门户，”希尔弗提说。然而，作为一家保险公司，独立蓝十字并没有直接雇佣医生，也没有多少杠杆来改变他们的激励机制。Tandigm Health旨在做到这一点。

它将如何运作呢。当医生加入这个新企业的网络时，独立蓝十字将把患者支付的部分保费转移给Tandigm。医生将从Tandigm获得更高的报销率；科莱塔说，具体提高多少仍在商讨中。他们还将从Tandigm获得一些培训、指导和技术，以帮助他们专注于预防、管理慢性疾病以及在适当的最低成本环境中治疗患者。

这意味着诸如家庭护理计划和物理治疗等方法可以减少昂贵的住院或护理院逗留。这还意味着，例如，分析数据以识别糖尿病风险最高的患者，并尽早为他们提供营养咨询。这就是达维塔医疗合作伙伴的作用。“我们有多年的经验，利用技术和数据分析来帮助解决我们患者面临的最大问题，”医疗合作伙伴的首席执行官克雷格·萨米特说。

Tandigm希望招募足够的医生，以便明年有50,000到60,000名独立蓝十字患者在新的安排中得到覆盖。这只是保险公司220万地区会员的一小部分，但该公司希望随着时间的推移能够增长。对医生的吸引力在于，这将使他们能够专注于他们进入医学领域的初衷：改善人们的健康。“大多数初级保健医生认为他们是在跑步机上工作，”萨米特说。Tandigm通过更高的报销和更好的患者管理工具，旨在让他们放慢脚步。

说服医生加入只是第一步。该项目还需要兑现其承诺，使人们更健康，避免不必要的住院，并以其他方式降低成本。如果成功，患者将更健康——而独立蓝十字、Tandigm及其医生将分享节省的费用。