奥巴马医改面临的三大挑战 - 彭博社

摄影由画廊库存提供现在3月31日的健康保险注册截止日期已经过去，准备好迎接大量的政治抱怨吧。支持者将声称，注册人数的激增证明了《平价医疗法案》的成功，而反对者则会反驳，持续的技术故障和最后时刻的变更显示该法律是失败的。

这只是背景噪音：真正的挑战是回应至少三种类型的担忧。第一种涉及法律本身的问题。许多州运营的交易所管理不善；马里兰州和马萨诸塞州等州需要帮助，以便在下一个开放注册期（11月开始）之前及时修复它们。该法律的项目可能也需要加强，以缓解保险公司面临的过度风险——如果没有足够的年轻人注册保险——以减少明年保费的冲击。

还有一般医疗保健系统的挑战。这包括说服更多年轻人下次注册；让更多医生和医院协调护理；兑现使医疗更实惠的承诺；以及为失去雇主提供的保险的人们平滑过渡。

当然，这一切都不是在政治真空中发生的，这是最后也是最广泛的挑战。如果说《平价医疗法案》有一个单一的目的，那就是将医疗保险扩展到无法负担的人群。尽管如此，在拒绝该法律的州，扩大对贫困人群的覆盖证明是困难的。一些州可能会效仿新罕布什尔州，扭转最初对医疗补助扩展的反对。

但是，如果联邦政府当前的豁免和语义规避策略无法在德克萨斯州或北卡罗来纳州等州获得奥巴马医保的支持，其设计者将需要寻找替代方案。花费1.3万亿美元用于中产阶级的医疗补贴，同时让许多较贫困的美国人没有选择，这威胁到了整个计划的道德基础。