只有时间才能回答关于奥巴马医保成功的七个关键问题 - 彭博社

诺玛·利基亚德罗在3月31日于迈阿密注册健康保险计划照片由乔·雷德尔/盖蒂图片社提供**更新 |**超过700万美国人在3月31日午夜截止日期之前在healthcare.gov和州运营的奥巴马医保市场注册了健康计划。这个数字——五天前为600万——因最后时刻的激增而增加，这使得网站的容量受到压力。但如此专注于注册人数使我们都像是传说中的醉汉在路灯下寻找钥匙。平价医疗法案的真正成功衡量标准将在更模糊的指标的黑暗中找到，而不是在头条总数的明亮光芒下。在某些情况下，我们可能要几个月才能得出答案。

以下是关于奥巴马医保的七个未解之问：

**1. 有多少新注册者之前没有保险？**并非每个在healthcare.gov和州运营的交易所的买家之前都没有保险。总数包括了过去购买私人健康计划的人，包括许多之前的保险被取消的人。盖洛普的调查显示，自去年中期以来，没有健康保险的美国人的比例已下降，而麦肯锡的调查显示，2014年购买新健康计划的人中，超过四分之一之前没有保险。

2. 有多少新保险覆盖的人会支付他们的保费？ 在 healthcare.gov 或州交易所选择计划但不支付的人将无法获得保险。卫生与公共服务部长凯瑟琳·西贝lius 周一表示 根据保险公司，80% 到 90% 的人已经支付了保费。这将使截至 3 月 27 日登记的 600 万人减少到大约 480 万到 540 万的付费客户。无论最终的交易所登记人数是多少，预计都会因注册但未完成支付的人数而减少。

**3. 有多少新的医疗补助登记者是新符合条件的？**我们对医疗补助的登记有同样的问题，这是一个由州运营、联邦资助的贫困保险计划，在平价医疗法案下进行了扩展。政府表示 890 万 人在十月到一月底被确定符合医疗补助（或儿童健康保险计划）的资格。我们不知道其中有多少人是如果没有 ACA 就没有保险的人，有多少人已经在医疗补助上，以及有多少人符合该计划的资格但尚未登记。

4. 有多少人正在交易所外购买保险？ 不符合政府 补贴 的人——个人收入超过 46,000 美元，或四口之家收入超过 94,000 美元——可以通过经纪人、在线门户或直接从保险公司购买保险。考虑到一些政府运营的保险市场的质量不佳，我们可以预期许多人绕过了它们。这些登记不计入白宫的统计。很难准确了解这些数字。EHealth，一家在线经纪公司，显示在交易所外登记的人在 3 月 31 日截止日期临近时购买了 更便宜的计划，这表明最敏感价格的买家可能等到最后一刻才行动。

5. 有多少年轻的无敌者注册了？ 奥巴马政府在三月份花时间争取 二十多岁的人。让普遍年轻和 健康的人 注册是保持保费稳定的重要因素，因为这一群体为需要更多医疗护理的人提供补贴。根据凯瑟家庭基金会的 分析，18到34岁的人占潜在市场的40%。但根据政府最近的 详细更新（PDF），截至3月1日，注册交易所的这一年龄组仅占约四分之一。即使在这种情况下，凯瑟估计对保费的影响也很温和。但全国的年龄结构在各州之间并没有那么重要；如果某些州的注册人数偏向年长，保费可能会在这些市场中大幅上涨。

6. 会有更多保险公司在交易所出售保单吗？ 许多保险公司在奥巴马医改的第一年采取了观望态度，导致一些地方市场竞争 很少。观察第二年这一情况是变得更好还是更糟。如果更多保险公司在交易所提供计划，消费者选择将会扩大，保费将会被压制。这将是一个迹象，表明保险公司将交易所视为一个有吸引力的市场，必须进行竞争。另一方面，如果保险公司逃离市场，这可能意味着风险池比他们预期的要糟糕；这可能会限制选择，并推高在特定交易所购物的人的成本。

7. 未来两年的保费会是什么样子？ 保险公司现在正在准备提交2015年计划的保费，这些保费将在春季和夏季由州监管机构审查。他们在许多方面都是盲目行事，因为市场规则在2014年发生了完全变化。直到明年这个时候，他们才会拥有关于新投保人群医疗索赔的完整年度数据。因此，虽然2015年保费的变化很重要，但下一年的费率将更好地衡量公司对客户医疗费用的预测准确性。稳定或适度上升的保费（与医疗费用上涨相一致）将广泛表明成功。保险成本的急剧上升将意味着他们面临着不平衡的风险池——也就是说，人们所需的医疗护理超出了公司预期——保险公司需要提高保费以弥补。

我们需要等一年才能知道。在那之前，我们将继续在灯下寻找我们的钥匙。

更新于4月1日下午4:45，提供来自白宫的健康保险登记新数据。