大数据如何帮助急诊室就诊减少10% - 彭博社

照片插图由731提供当一个男人因急性腹痛被送入急诊室时，他从未见过的医生必须迅速尝试找出问题的原因：肾结石？阑尾炎？三重奶酪汉堡？如果医生能够知道这个男人总是抱怨疼痛，最近的CT扫描没有发现问题，以及几天前另一家急诊室的医生给他开了抗酸药并指示他跟进家庭医生，那么检查将花费更少的时间，并且可能花费更少的钱。“突然之间，这改变了与患者对话的整个性质，”华盛顿州医疗补助计划的首席医疗官丹·莱斯勒说。

该州正在进行的一项实验开始显示，向医生提供这种信息可以减少那些因轻微疾病如胃部不适和头痛而反复出现在急诊室的人数。许多是由州医疗补助计划覆盖的低收入患者——这意味着纳税人承担费用。几乎所有的急诊室“都有一些患者有滥用系统的潜力，”美国急诊医学学会会长马克·赖特说。“我有一个患者一年内来过300多次。”在华盛顿，年内去急诊室超过四次的患者占医疗补助支付的所有急诊访问的五分之一。因此，在2012年6月，该州开始要求所有急诊室将他们治疗的患者的详细信息录入一个全州数据库，使医生能够跟踪患者的就诊情况，即使他们频繁访问多个医院。

医生现在可以将许多患者转介到诊所或其他更便宜的护理中心。数据显示，2013财年，医疗补助患者的急诊就诊次数下降了10%，而导致非急性诊断的急诊就诊率下降了超过14%。Lessler将数据库的功劳归于该州2013年医疗补助成本减少3370万美元的“相当一部分”。一些医院曾试图在过去创建一个区域数据库，但许多医院“并不想与竞争对手合作，”华盛顿州医学协会董事会成员、急诊医生Nathan Schlicher说。他表示，正是因为“共同危机”促使他们合作，即该州宣布将不再为无限制的急诊就诊报销。

起初，华盛顿州表示每位医疗补助接受者每年不超过三次非紧急急诊就诊。医生和医院成功提起诉讼，称该政策是任意的，会让医院承担费用。相反，该州的医疗补助办公室提出了一份500种疾病的清单——包括急性支气管炎、尿路感染和头痛——这些疾病将不再作为急救护理报销，理由是这些症状可以在医生办公室或诊所治疗。

彭博社商业周刊Indy Pass，反维尔季节性滑雪票，正在获得粉丝马斯克提出新的叙述，特斯拉销量下滑美国科技亿万富翁们在支持唐纳德·特朗普时真正购买了什么疾病控制与预防中心不会向公众提供生育治疗风险的完整图景这引发了医生和医院的进一步抗议。一位转行的护士、现任民主党州立法者的艾琳·科迪呼吁采用该数据库作为妥协。该数据库被称为急诊科信息交换，符合联邦健康隐私法，允许只有经过批准的医疗人员获取他们所照顾患者的数据。在华盛顿的任何急诊室注册，“当他们获取你的生命体征时，我们已经收到了传真，”施利赫说。（是的，许多医院仍依赖这些过时的机器。）该报告还可以通过电子邮件发送，列出所有最近的急诊入院、诊断和治疗。“如果一名患者在三天前在哈博维尤医疗中心就诊，并在25英里外的山谷医疗中心就诊，”莱斯勒说，“治疗医生可能知道他们在那里就诊，并可能对发生的情况有一些信息。”

一旦患者离开急诊室，数据库帮助医生跟踪他们的护理。一家医院派遣急救人员在患者就诊后的两天内检查高风险患者。其他医院则雇佣护理协调员，确保患者与家庭医生或专科医生预约。农村医院发现许多急诊患者需要疼痛帮助，因此他们设立了该地区的第一家疼痛管理诊所。数据帮助该州急诊室的麻醉药物处方在第一年减少了24%。而且，424名初级保健医生已注册接收患者去急诊室时的自动通知。华盛顿正在努力让更多家庭医生以及社区和心理健康诊所注册。

美国急救医师学院称华盛顿的努力是“全国的榜样”。俄勒冈州正在建立一个类似的项目，参与华盛顿项目的医生表示，他们已经回答了来自加利福尼亚、德克萨斯、俄亥俄、纽约和佛罗里达的同事的询问。随着《平价医疗法案》将医疗补助扩展到更多患者，各州控制急救室成本的需求将变得更加紧迫。华盛顿正在展示一点数据可以走多远。