《奥巴马医改在提高保险市场竞争力方面的混合成功 - 彭博社》

《平价医疗法案》的目标之一是创造更具竞争性的个人健康保险市场。在奥巴马医改之前，自己购买私人健康计划的人数相对较少，并且在许多地区，买家可选择的保险公司非常有限。目前的证据表明，更具竞争性的市场 导致消费者的保费降低。新的奥巴马医改交易市场，旨在让收入适中的人们获得补贴以购买保险，目的是吸引更多的保险公司并为消费者提供更多选择。那么，它们是否比旧市场更具竞争性呢？

来自凯瑟家庭基金会的一份新 报告 表示，在一些州，包括纽约和加利福尼亚，答案是肯定的，而在其他州，情况则相反。目前已有七个州发布了显示人们选择了哪些保险公司的登记数据，凯瑟分析了这些数据，以查看新的市场是否比以前更集中或更分散。

一个重要的警告：凯瑟仅关注交易所的竞争。保险公司也在交易所外销售私人健康计划（尽管消费者无法使用补贴购买这些计划），因此这些数字并不能完全反映每个州的个人市场。不过，研究人员发现了以下内容：

• 纽约和加利福尼亚州是发布详细注册数据的最大州，市场竞争更加激烈。 加利福尼亚州的WellPoint计划，包括安泰蓝十字，2012年占私人健康计划市场的47%，而在交易市场中这一份额降至30%。此外，更多公司在该州提供个人保险。纽约在奥巴马医改之前有一个彻底破碎的个人保险市场，因为保险公司必须向所有人出售保险，无论他们多么生病，但没有强制健康人购买保险。这导致了高昂的保费，且对新公司进入市场几乎没有激励。WellPoint（帝国蓝十字蓝盾的母公司）是其中最大的公司，2012年占市场的28%。今年在交易市场中的份额降至18%。现在有七家保险公司至少占有5%的市场，而之前只有五家公司。

• 康涅狄格州和华盛顿州的经历正好相反，新交易市场的竞争力不如旧市场。在康涅狄格州，大型保险公司，包括Aetna和UnitedHealthcare，正在退出交易市场。只有三家公司在交易中提供计划，而WellPoint占有60%的市场。EmblemHealth占37%，第三家保险公司HealthyCT仅占3%。这比2012年的市场集中度更高，当时Emblem占有45%的市场。在华盛顿州，Premera蓝十字健康计划在交易注册中赢得了62%的份额，而2012年个人市场的份额为40%。

• 在凯瑟观察的其他州——明尼苏达州、内华达州和罗德岛州——交易所的竞争看起来与改革前的市场相似。 注册直到3月31日才结束，可能现在得出明确结论为时尚早，尤其是仅从少数几个州来看。但看起来交易所在某些地方增加了竞争，而在其他地方则阻碍了竞争。