美国可以教给世界关于战胜肥胖的经验 - 彭博社

美国疾病控制中心的最新分析表明，美国的肥胖流行病 可能已经达到顶峰。从2003年到2012年，整体肥胖率保持稳定。更好的是，2到5岁儿童的肥胖率显著下降，从14%降至8%。

这对美国来说是个好消息，但对发展中国家来说也应该是个好消息。在亚洲、非洲和拉丁美洲，各国正处于营养转型的第一阶段，远离普遍的营养不良。几乎同样迅速地，他们进入了转型的第二阶段：朝着不断上升的体重。证据表明，这一趋势可以被遏制和逆转，这给全世界实现一个适度平衡的希望：没有人挨饿，只有少数人受到肥胖的困扰。

在过去50年中，发展中国家最大的进步标志之一是饥荒和营养不良的减少。在1990年代初，营养不良导致的生长迟缓——因为缺乏营养而显著低于平均身高——影响了巴西约20%的儿童和中国约30%的儿童。在巴基斯坦，这一比例为55%。但在最近的过去，这一比例在巴西和中国都降到了10%以下，在巴基斯坦降至43%。

虽然营养不良在减少，但平均体重在上升——这是营养转型的第二部分。全球肥胖率 自1980年以来翻了一番，全球近15亿成年人超重或肥胖。绝大多数这些人都在发展中国家。在中国，超过10%的人口肥胖。到2010年，发展中国家估计有3500万儿童超重和肥胖，而富裕国家的儿童仅有800万。

在美国和欧洲，严重的营养不良在肥胖疫情开始的几十年前就基本消失了。在许多发展中国家，这两者却重叠在一起。2010年，8.5%的非洲儿童超重或肥胖。这高于全球平均水平的6.7%。但粮食及农业组织也建议该地区四分之一的人仍然营养不良。在同一个家庭中，儿童即使在兄弟姐妹或父母体重增加的情况下，也表现出营养不良的迹象。在一些国家多达三分之二的家庭中有一个体重不足的成员，同时也有一个超重的人。

主要的积极趋势——即公共卫生的改善、快速增长和更便宜的卡路里的获取——是全球体重增加的原因。随着时间的推移，尤其是儿童对传染病的暴露减少，他们因腹泻和其他肠道疾病而损失的食物也减少。因此，相同数量的食物带来了更多的营养。同时，即使是经济停滞的国家也开始向更轻松的工作形式转变。人们离开田地，去商店和办公室工作。他们不再从当地水井提水，而是直接从水龙头获取。此外，随着人们变得富裕，他们的饮食也发生了变化，摄入更多的肉类和脂肪。

所有这些都有助于解释为什么在印度，城市女性中有多达四分之一超重或肥胖，而农村人口中则不到十分之一。但这使得越来越多的人面临富人疾病的风险：高血压、心脏病发作和中风。在全球范围内，心脏病和中风是两大主要杀手——每年造成1300万人的死亡。

城市化、健康改善和财富增加的趋势看起来将在全球范围内持续下去。希望营养不良的祸害因此很快会消失，每个国家都完成营养转型的第一阶段。关于美国儿童肥胖率下降的好消息是，这表明转型的终点不是普遍肥胖、糖尿病、高血压和活动能力下降。这给人们带来了希望，地球上越来越多的人口可能既不缺乏也不过剩。在美国，新规定关于联邦营养援助以及公共卫生运动可能在改善儿童饮食质量和减少肥胖风险因素（如孕期吸烟）方面发挥了作用。如果这些成果能够巩固、扩大并传播到世界其他地方，也许发展、健康饮食和锻炼的结合可以抵御贫富皆有的疾病。