《奥巴马医保的意外医疗保险削减 - 彭博社》

奥巴马医改旨在控制医疗成本的方式之一是鼓励为老年人提供居家护理，而不是昂贵的养老院和住院治疗。因此，居家健康提供者在11月得知他们将因该法律而遭受重大打击时感到惊讶：医疗保险支付给他们的费用预计在未来四年内将下降14%，这是《平价医疗法案》允许的最大减幅。在宣布削减时，医疗保险和医疗补助服务中心表示，降低的费率“更好地使医疗保险支付与居家健康机构提供护理的成本相一致。”

提供者表示，他们预期会有减少——医疗保险经常调整支付——但没有想到会如此之大。“我们感到震惊，”代表十几家大型居家健康公司的游说团体“优质居家医疗合作伙伴”的首席执行官埃里克·伯杰说。伯杰表示，降低的费率将迫使一些机构关闭。2014年，医疗保险支付两个月的居家探访费用为2869美元。这比去年少了81美元，部分通过其他调整来抵消医疗保险计算支付的方式。

老年人倡导者担心，资金减少将意味着可帮助患者的护理人员更少。AARP敦促医疗保险重新考虑削减，并确保老年人“能够获得他们所需的居家健康护理，”该组织的游说者朗达·理查兹说。她指出，居家护理接受者通常比更广泛的医疗保险人群更老、更病重且更贫困。

奥巴马政府表示，该行业将会很好。在2012年，医疗保险花费超过180亿美元将护士、治疗师和健康助手送到大约350万名因病或虚弱而无法离开家的美国人家中。他们提供康复、帮助管理药物，并进行术后检查。在过去15年中，居家健康护理一直是一个蓬勃发展的行业。根据医疗保险支付咨询委员会的数据，从2004年到2012年，美国的居家健康机构数量增加了57%，达到12215家。大多数是营利性公司，“支付的费用远远超过其成本，”医疗保险小组在去年的一份报告中得出结论。这些机构雇佣的专业人员包括护士，年薪平均为65,000美元，以及个人护理助手等低薪工人，年薪不到其三分之一。

医疗保险在家庭服务上的支出自2010年以来已趋于平稳。根据劳工部的数据，尽管家庭健康行业在2013年平均每月增加了4,500个职位，但在12月却记录了超过一年以来的首次下降，减少了3,000个职位。

该合作伙伴关系聘请了比利·陶津，曾任路易斯安那州代表和制药行业前首席游说员，来向国会施压，要求至少撤回部分医疗保险削减。为了说明降低支付为何是个坏主意，陶津指出奥巴马政府自己的计算：该法规估计到2017年，“40%的提供者将出现负利润。”白宫表示，学会更有效利用税款的公司将会恢复，就像它们在过去的削减后所做的那样。陶津则持更悲观的看法。“当你处于困境时，”他说，“如果你无法大幅减少对消费者的服务，你就会倒闭。”