不，棒球并没有虚假的注意力缺陷多动障碍流行 - 彭博社

卡洛斯·鲁伊斯摄影：布拉德·曼金/MLB照片；伦纳德·莱辛/照片研究员/盖蒂图片社在去年的美国职业棒球大联盟赛季开始时，费城费城人队的捕手卡洛斯·鲁伊斯因使用阿德拉尔（一种常被儿童和成人用于治疗注意力缺陷多动障碍的处方兴奋剂）而被 暂停 25场比赛。鲁伊斯曾两次对该药物检测呈阳性，并且没有获得针对具有联盟认证的ADHD诊断的球员的豁免。当本月晚些时候新的棒球赛季开始时，鲁伊斯将再次在球场上使用阿德拉尔——这次 获得医疗认证和联盟的批准。他现在是 119名球员之一，约占活跃名单人员的10%，获得使用处方兴奋剂治疗ADHD的许可。

在媒体中，这个10%的数字 不可避免地 与 美国成人群体中4.4%的ADHD发生率进行比较。对这种高发病率的普遍解释是，球员们利用薄弱的诊断作为使用安非他命的后门。“需要增强表现的药物？” Slate 在2009年问读者。“声称有ADHD。”

这种怀疑是可以理解的。几十年来，棒球运动员被知道会摄入他们认为能帮助他们在场上表现的几乎任何东西，最近更是寻找并利用联盟药物政策中的任何漏洞。在联盟在2005赛季结束时将兴奋剂添加到禁用物质名单之前，安非他命的使用是常态。在2003年与纽约时报的采访中，圣地亚哥教士传奇球员托尼·格温估计联盟中一半的击球手使用被称为“绿色药丸”的兴奋剂。没有它们上场被称为“赤裸裸地打球”。

从2006年到2007年，药物检测的第一年，获得兴奋剂使用所谓治疗性使用豁免的球员人数几乎增加了四倍，从28人增加到103人，这并没有帮助。当时，未通过测试的球员可以追溯性地寻求豁免。看起来似乎有数十名被抓到服用绿色药丸的球员找到了一个友好的医生，声称他们有注意力缺陷多动障碍（ADHD），这一解释与对美国整体人群中该诊断的广泛怀疑相符。

棒球界假装有ADHD症状的懒惰重击手的流行病是个好故事，但这可能不是真的。

首先，4.4% 这个数字对于比较并没有什么用。来自于 2006年的研究 显示，成年男性中 ADHD 的患病率为 5.4%。根据该研究的首席作者、哈佛医学院的流行病学家罗纳德·凯斯勒的说法，即使这个数字也可能太低。凯斯勒表示，识别成年人 ADHD 的标准仍需改进。直到 1970 年代末，研究人员开始发现 ADHD 会持续到成年，之前该疾病被认为只是儿童的问题。“你不能问一个 40 岁的人，‘你会不听你母亲的话吗？’‘你在课堂上会发言吗？’”凯斯勒说。随着临床医生不断完善他们的诊断工具，成年人的患病率可能会上升。

棒球运动员也可能来自于特别容易患 ADHD 的人群。在他目前研究美国军队自杀的工作中，凯斯勒发现 ADHD 的患病率与棒球运动员相差不远。他指出，这两个群体大致相似。“这个 10% 与年轻、运动型的蓝领男性并不矛盾，”他说。“可能是 7.5% 或类似的数字。”

而且，棒球中很少有 ADHD 的病例会被忽视，因为这项运动基本上就是一个 ADHD 实验室。患有该疾病的成年人在同时跟踪多件事情时会遇到困难。“这就是[缺乏]筛选干扰和优先处理你所看到的事物的能力，”临床心理学家、儿童和成人 ADHD 的新理解 的作者托马斯·布朗说。球员们必须在尖叫的观众、闪烁的屏幕、吉祥物和响亮的音乐的氛围中，跟踪球、好球、坏球、出局、跑垒员、投球顺序、定位和编码手势信号。

对于迈克尔·拉尔登，一位在圣地亚哥的运动精神科医生，他有时为患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的MLB球员寻求兴奋剂豁免，豁免过程变得太困难了。“我们有一个人有明显的症状，两位受人尊敬的医生给了他相同的10页报告，”他说，“但他们拒绝了。”这位球员是一名有八年经验的老将，没有药物问题的历史，最终向球员工会寻求帮助以获得豁免。“摆动的钟摆很快就会向另一边倾斜，”拉尔登说。

在2007年兴奋剂豁免数量激增及随之而来的关注之后，MLB取消了追溯申请。“我们正在处理这个问题，”罗伯·曼弗雷德，现在是联盟的首席运营官，当时是其劳动关系负责人，在2008年的国会听证会上说。根据联盟的说法，在2007赛季之前发送的一份备忘录鼓励球员在未通过测试之前提交申请。许多人确实这样做了。

自那时以来，豁免的数量缓慢上升至119，年与年之间几乎没有变动。根据一位熟悉该过程的人，过去四年中，平均有23%的申请被拒绝。

联盟在2011年增加了一个由三位精神科医生组成的筛查小组。其当前成员—纽约大学朗格尼医学中心的莱纳德·阿德勒、马萨诸塞州总医院的蒂莫西·威伦斯和哥伦比亚大学医学中心的弗朗西斯·莱文—作为MLB药物预防计划的独立项目管理员杰弗里·安德森的顾问。联盟还认证了58名成人ADHD诊断的精神科医生。虽然安德森可以单独批准来自认证临床医生的豁免申请，但所有其他申请会自动提交给小组。

在这些变化中，ADHD的稳定率表明，联盟在合理的误差和滥用范围内，已正确识别出其球员中的这种障碍。“我们感到满意，”MLB劳动关系执行副总裁丹尼尔·哈勒姆说。“我们已经建立了一个在医学上合理且严格的流程。”他指出，专家小组还会监测剂量。“如果一名球员在27岁时首次出现ADD并被开处方短效阿莫达非尼，他们会问一些问题，”他说。

这些都不太可能让那些认为ADHD是缺乏意志力的笨蛋在四小时的比赛中被抬高的标签的人满意。哈佛流行病学家凯斯勒对这些批评者没有耐心。“这不是一件微不足道的事情，”他说。“我们知道，患有ADHD的人，例如，汽车事故的发生率是其他人的四到五倍。”

但即使一些棒球运动员使用阿莫达非尼并不是真正的ADHD病例，凯斯勒也不认为这应该算作作弊。他是2008年在 自然 上发表的一篇论文的几位作者之一，标题为“朝着健康人负责任地使用认知增强药物”，在其中他主张放弃“‘增强’是一个肮脏词”的想法。

棒球将兴奋剂与全方位的“增强表现物质”如类固醇分开分类，兴奋剂的处罚较轻。但联盟和大多数社会一样，将处方药如阿莫达非尼的非标签使用视为通往成功的人工捷径。如果你在比赛中难以集中注意力，主流信息是：更加努力。然而，一些化学增强剂是完全可以接受的。“我们当然不会说你在棒球比赛前不允许喝咖啡，”凯斯勒说。那么眼镜或助听器又有多自然呢？

162场比赛的棒球赛季是一场磨练。为什么不以我们对待 战斗机飞行员 的方式来对待棒球运动员，以及我们许多人在工作疲劳时对待自己的方式呢？无论如何，鲁伊斯只是高兴能以全力回到球场，并且签下了一份新的 三年2600万美元的合同。在2012年创下职业生涯最佳表现后，他在因禁赛缩短的赛季中的击球数据大幅下滑。“我不想谈论那个，”他 告诉 春季训练的记者关于他的状况及其治疗。“我很好，我感觉很棒。”