崩溃的州级奥巴马医保网站尚未赶上Healthcare.gov - 彭博社

凯莉·考利（左）是肯塔基州健康保险交易所的工作人员，帮助保罗·库默在肯塔基州拉格兰奇的公共图书馆申请保险，时间是2013年10月21日照片由卢克·沙雷特/《纽约时报》通过Redux提供去年秋天，当healthcare.gov几乎无用两个月时，少数决定建立自己奥巴马医保注册网站的州面临着自己的问题。肯塔基州和加利福尼亚州等地的本土交易所运作相对顺利，但在其他州，包括俄勒冈州和马里兰州，保险门户网站的表现与healthcare.gov一样糟糕，甚至更糟。

自12月1日重新启动以来，联邦网站的状况有所改善。对于一些试图修复自己故障网站的州来说，情况却并非如此。Cover Oregon不得不采取模拟解决方案，使用纸质申请表将申请转为离线处理。（一个经纪人可以使用的测试网站于2月18日开放评价不一。）马里兰州和马萨诸塞州的交易所——该州是《平价医疗法案》改革的典范——也遭遇了问题。

国会共和党人正在呼吁对这三个蓝州的失败进行调查，根据来自消费者信息与保险监督中心的拨款数据，这三个州自2010年以来共获得超过5亿美元用于建立新的保险市场。其中超过一半的资金流向了俄勒冈州，该州又花费了4000万美元雇佣承包商甲骨文。

总体而言，建立自己交易所的14个州（加上哥伦比亚特区）表现优于联邦市场，根据咨询公司Avalere Health的最新估计。该公司通过1月底的最新公共注册数据与Avalere对每个州交易所2014年总注册人数的预测进行了比较。

根据Avalere的数据，州运营的市场达到了目标的72％，而联邦网站仅为48％。但几乎所有的差异都来自加利福尼亚州，这是最大的州，并且根据Avalere的标准，是最成功的。到1月底，Covered California交易所的注册人数达到了728,000，已经超过了Avalere的预测。如果将加利福尼亚州排除在外，其他15个州的交易所大约与healthcare.gov的情况相当：距离目标还有一半的路程。

尽管其网站存在问题，俄勒冈州的注册人数也达到了Avalere预测的约一半。马萨诸塞州是落后者，通过其交易所新获得保险的人数略超过8,000，占Avalere预测的17％。马里兰州的注册率为38％，处于中间位置。除了加利福尼亚州外，一些热情拥抱奥巴马医改的州，包括科罗拉多州和华盛顿州，在其保险门户网站上也有强劲的注册人数。

在全国范围内，330万人通过州和联邦交易所注册。这超过了国会预算办公室现在预计的600万将在今年购买计划的人数。这还不包括在扩展的医疗补助计划下覆盖的数百万以及未通过交易所购买保险的无数人。

综合来看，这比几个月前预测者可能猜测的注册人数要多，当时凯瑟琳·塞布利厄斯和容易崩溃的 healthcare.gov 被 在 周六夜现场 嘲笑。但如果 healthcare.gov 已经转变了局面，各州网站——尤其是波士顿、塞勒姆和安纳波利斯——仍然还有很长的路要走。