我们终于得到了拒绝扩大医疗补助的州的地铁级数据，而这些数据非常糟糕 - 彭博社

路透社平价医疗法案承诺为贫困、没有保险的成年人提供大规模的医疗保险覆盖。他们不必在各种交易网站上筛选私人计划选项。他们不必弄清楚联邦补贴，或找到支付补贴无法覆盖的保费的钱。

相反，收入低于联邦贫困线138%的人本应有资格获得新的、广泛的医疗补助扩展，这是为贫困人群提供的公共保险计划。然而，近一半的州迄今为止选择不采用法律的这一部分（或接受随之而来的联邦资金）。正如我在11月所写的，这一决定对像乔治亚州、德克萨斯州、佛罗里达州和宾夕法尼亚州等州的大城市造成了特别严重的影响。

任何州拒绝的联邦医疗资金必须由城市居民来承担。为什么？大都市地区居住着数十万贫困人口。他们的公立医院和健康基础设施吸引了周边县的病人。在大多数情况下，当地纳税人直接支持这些贫困护理，这意味着任何州拒绝的联邦医疗资金必须由城市居民来承担。

彭博社城市实验室AOC 提议 300 亿美元的社会住房管理局纽约市交通系统计划为大中央车站和地铁进行 654 亿美元的升级休斯顿地区的火灾是由 SUV 事故引起的，官员表示纽约市将举办“老鼠峰会”，市长表示他的政策遏制了害虫当我去年秋天写到这个问题时，很难确定确切的数字，究竟有多少没有保险的成年人会在亚特兰大、达拉斯或奥兰多被意识形态上反对平价医疗法案的州长和州立法者抛弃。凯瑟家庭基金会提供了很多好的数据 在州级。但在大都市或县级没有可比的统计数据。几座城市告诉我，他们自己也没有确凿的数字。

现在，城市研究所的健康政策中心 首次计算了这些数字，使用 2009、2010 和 2011 年的美国社区调查数据，以了解在拒绝这一法律部分的州，预计有多少人会失去健康保险。总数令人震惊。在达拉斯/沃斯堡大都市区， 357,000 名成年人生活在贫困线以下，他们本可以根据新法律获得医疗补助，但由于德克萨斯州决定不扩展而无法获得。

这些成年人可能会继续没有保险，因为他们太穷，无法在健康交易所获得补贴计划，而又不够穷，无法符合德克萨斯州在《平价医疗法案》之前的吝啬医疗补助计划的资格。

在迈阿密/劳德代尔堡大都市区，这个数字是330,000名成年人。

在亚特兰大大都市区，这个数字是327,000。

这是25个最人口稠密的大都市区的名单，在这些地区，原本在其他地方符合医疗补助资格的成年人将无法获得医疗补助，基于城市研究所的分析：

在贫困线的100%到138%之间的成年人有资格以补贴价格购买私人保险。但是，如果德克萨斯州扩大医疗补助到138%的全额门槛，仅在达拉斯/沃斯堡地区，将有超过50万人能够在公共项目下获得保障。相反，该地区必须希望至少那些刚好超过贫困线的成年人能够购买补贴的私人医疗保险。

这些数字不包括已经获得保障的贫困儿童。在现有项目下，许多州将没有孩子的单身成年人排除在医疗补助资格之外。这意味着医疗补助扩展可能特别有助于两个群体：不够穷的贫困父母和没有孩子的贫困成年人。

在德克萨斯州、佛罗里达州和乔治亚州，结果数字如此之大，部分原因是那里的现行医疗补助法律在全国范围内是最不慷慨的。例如，在德克萨斯州，一位失业的父母必须收入低于12%的联邦贫困线才能符合医疗补助资格。换句话说，拒绝医疗补助扩展的州的贫困成年人将从中受益最多。

城市研究所也以多种方式绘制了这些数据在这里。在这张图片中，您可以看到深紫色区域是贫困线以下的无保险成年人聚集的地方，他们本应新符合医疗补助的资格：

这是德克萨斯州，奥斯丁、达拉斯、沃斯堡、休斯顿、埃尔帕索和圣安东尼奥周围有深紫色的区域。

这张地图说明了为什么医疗补助扩展将越来越成为市长和州长之间争论的主题，而不是红州和蓝州之间的争斗。

顶部图片：露西·尼科尔森/路透社