国会宣布了一项医生补救措施医生补救措施是什么？ - 彭博社

国会宣布了一项称为“医生修复”的措施。医生有什么问题？“医生修复”是华盛顿每年进行的一项仪式，旨在避免对医生通过联邦医疗保险（为65岁以上美国人提供的健康保险计划）支付的费用进行削减。国会在1997年通过了一项预算法案，以减缓医疗保险支出，部分原因是通过一种称为“可持续增长率”（pdf）将医生的支付目标与经济增长挂钩。如果医疗保险在某一年支出超过目标，下一年就应该降低对医生服务的报销，以控制整体支出。

问题在于，医疗保险的支出在十多年来每年都超过目标，这使得医生面临大幅度的薪酬削减，而国会则通过短期修复来应对。由于削减措施已经推迟了很多次，如果真的实施，降幅将是惊人的。没有在12月通过的三个月宽限期，报销将在1月1日当天骤降24%。

**为什么医疗保险的支出超过目标？**这个公式是失效的。在1990年代末经济繁荣时，它运作得还不错，但在2000年代初经济放缓时，医生们在面临第一次薪酬削减时进行了反抗。即使国会想对医生采取强硬措施并让削减措施生效，也不清楚这是否能保持整体支出下降。“按服务收费”系统已经给医生提供了进行更多检查的激励（想想额外的实验室工作或核磁共振成像）。因此，削减每项程序的医生费用将使他们更有理由增加数量——或者完全拒绝医疗保险患者，只接收那些商业保险患者，因为商业保险支付更多。

**那么国会只是将削减推迟了一年吗？**立法者周四宣布的协议应该是一个永久性的解决方案。它将 废除破碎的公式，并用一个系统取而代之，该系统在接下来的五年中每年给医生提供0.5%的加薪。这应该是通往一个新系统的桥梁，在这个新系统中，医疗保险的支付与医生提供的护理质量更紧密相关，而不仅仅是他们可以开具多少测试和治疗的账单。

**好极了：国会做了一些事情。我去拿香槟。**别急。这个协议已经筹备了超过一年，得到了众议院和参议院重要委员会的支持。但一个大问题仍然没有解决。

**这涉及到钱吗？**当然。立法者没有说明他们将如何为永久性医生修复支付费用，而这是一项昂贵的修复：国会需要找到1200亿到1500亿美元之间的资金。如果他们试图通过削减对其他医疗提供者（如医院）的医疗保险支付来获得这笔钱，肯定会引发争斗。要求老年人支付更多费用也不太可能是一个受欢迎的选择。这个协议无疑是进展，但距离最终达成协议还有很长的路要走。